文献推荐 | 硬化疗法治疗下肢静脉曲张的临床疗效分析
《中国现代医生》
2017年6月第55卷第18期
硬化疗法治疗下肢静脉曲张的临床疗效分析
苗春兴1、李雪松1、马德爽2
(牡丹江医学院第二附属医院胸外血管外科1、泌尿外科2,黑龙江牡丹江 157000)
摘要:
目的:探讨硬化疗法治疗下肢静脉曲张的临床疗效。
方法:选择2015年1月~2016年6月在我院治疗的下肢静脉曲张患者60例的临床资料进行回顾性分析。其中30例采用传统手术治疗为对照组,30例采用硬化疗法治疗为研究组。记录两组平均手术时间、平均住院天数、手术切口数目等。术后3个月随访CEAP分级,观察治疗后并发症情况。
结果:研究组平均手术时间、术后住院时间以及总住院时间均显著较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术切口数目均≤4个,对照组有6例切口数目≤4个,13例5~10个,6例11~15个,5例≥16个,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月随访CEAP分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组并发症发生率显著高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:硬化疗法创伤小,并发症少,预后与传统手术疗法相似,值得临床推广。
关键词:
下肢静脉曲张;生活质量;硬化疗法;传统手术疗法
文章编号:
1673-9701(2017)18-0048-03
下肢静脉曲张是常见病,大隐静脉最常见。随着病程的延长,患肢皮肤可发生瘙痒、脱屑、色素沉着等营养性改变,严重者还会出现湿疹、溃疡。下肢静脉曲张的治疗方法分为手术治疗与非手术治疗。硬化疗法是通过向曲张经脉注射化学性硬化剂的方法治疗静脉曲张[1,2]。本研究比较传统手术疗法与硬化疗法治疗下肢静脉曲张的临床疗效。现报道如下。
1
资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
1.3 观察指标
1.4 统计学方法
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结果
2.1 两组患者平均手术时间、总住院时间、术后住院时间比较
2.2 两组患者手术切口数目比较
2.3 术后3个月随访
2.4 两组患者并发症发生率比较
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讨论
下肢浅静脉曲张常见的病变范围有大隐静脉、小隐静脉及分支,大隐静脉最常见[4]。曲张的静脉可见扩张、蜿蜒、屈曲,从事站立工作、体力劳动人群高发[5]。下肢静脉曲张与浅静脉股隐静脉瓣膜关闭不全有关,导致血液反流,增加静脉压力。另外静脉壁薄弱也是主要原因之一。而长期站立、富强压力增加,肥胖等因素增加静脉压力,也增加了静脉曲张的风险。在早期,患者主要表现为下肢酸胀、钝痛,肢体沉重等症状[6,7]。上述症状在久站后加重,平卧、抬高肢体可缓解。在中后期,静脉壁受到损伤,静脉发生扩张、隆起,大隐静脉走行区最为明显[8]。
手术是治疗下肢静脉曲张的有效方法。传统的手术治疗能够根治下肢静脉曲张,其缺点是切口多、恢复时间较长、有创、影响美观等。随着医学技术的发展,各种小创伤或者微创的治疗方法不断出现,例如激光闭合、硬化剂注射、冷光源透光旋切、射频消融、导管电凝、微波治疗等,均有较好的效果。硬化剂注射治疗的机制是硬化剂接触静脉内皮,使血管内局部发生炎性粘连,使曲张的静脉发生闭塞[9-11]。治疗一段时间后,静脉即转化为纤维条索状,这一个过程称为硬化[12]。在硬化剂治疗前,患者需要明确浅静脉、深静脉、交通静脉是否通畅以及返流情况。目前临床上常用的硬化剂类型较多。5%鱼肝油酸钠是常用的硬化剂之一,静脉曲张消失率与基本消失率可达到85.6%,但副作用较严重。10%乙氧硬化醇是目前应用最普遍的硬化剂,疗效可靠,每周注射1次,直至静脉曲张消失,急诊止血率92.5%,曲张静脉消失率88.0%,副作用较鱼肝油酸钠少。
在本次研究中,研究组采用聚桂醇注射液硬化疗法治疗,患者手术时间短,术后住院时间短,总住院时间短,微创,切口少,并发症少,具有较高的安全性。在静脉旁注射聚桂醇后,静脉周围发生纤维化,可压迫静脉,发挥止血的目的;聚桂醇在静脉内注射,使血管内皮损伤,导致血栓形成,阻塞曲张的血管,达到止血的目的[13,14],聚桂醇具有轻微的麻醉效果,能有效减轻患者手术局部的疼痛感,增加耐受性。聚桂醇注射液以其高效、安全、快捷的特点成为治疗静脉曲张的主要方法之一[15]。1994年,美国静脉论坛依据临床、病因、解剖以及病理生理学提出了CEAP分级法,本次研究中术后3个月随访,两组CEAP分级比较差异无统计学意义,说明与传统手术治疗比较,硬化疗法临床疗效相当。
综上所述,与传统手术治疗相比较,硬化疗法创伤小,并发症少,预后与传统手术疗法相似,值得临床推广应用。
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