坐骨耻骨骨软骨病（Van Neck 病）

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病例一

患者 14 岁 男性 自述左侧臀部疼痛不适半月余；骨盆 X 线片如下：

左侧坐骨可见骨皮质不连续；影像诊断考虑骨折；

反复确认，患者近期没有外伤史，这个真的是骨折嘛？

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病例二

患者女性 16 岁 因外伤就诊

骨盆 X 线可见双侧坐骨处可见局限性骨质膨隆，密度不均，左侧可见骨皮质不连续。

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病例三

左侧臀部反复不适，活动后加剧；骨盆 X 线可见左侧坐骨耻骨结合处可见骨皮质膨隆，密度减低，骨皮质不连续。

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病例四

男性 13 岁，玩滑板车摔倒入院检查，主诉右侧髋关节疼痛，查体发现髋部皮肤擦伤，入院时 CT 图像如下：

如果是您遇到了，外伤就诊，你会不会考虑骨折？那这个是不是骨折呢？但是患者仅髋部疼痛，坐骨处无按压疼，这该怎么办呢？

坐骨耻骨骨软骨病

坐骨耻骨骨软骨病（Van Neck），即坐骨耻骨结合处骨软骨病，是一种相对少见的骨骺疾病。1924 年由 Van neck 报道 2 例，并做了病理检查，表现为骨小梁不规则，软骨细胞层散在，无炎症的特点；随后 Oliveira F 等亦做了病理检查发现骨骺可见异常骨化。符合骨软骨病表现，并命名为坐骨耻骨结合处骨软骨病。因此将病命名为 Van Neck 病。

临床表现

该病主要见于青少年，主要以患侧髋部或会阴部疼痛，少数患者可有髋关节活动受限，体格检查：在坐骨耻骨结合部可扪及局部隆起  ，局部压痛，一般为单侧发病，双侧发病较少，检查髋关节过伸过屈时出现局部疼痛，「4」字试验阳性。

影像表现

X 线表现：在患侧坐骨耻骨结合处可见到骨皮质膨隆，周围可见硬化边，有时出现层状改变，膨隆部位密度不均，可有骨皮质断裂、不连续表现。

CT 表现：坐骨耻骨结合处局限性膨大，其内有低密度区，边缘不规则，骨质不连接，可以出现硬化边，邻近的软组织正常。

MRI：磁共振主要表现病变区 T2 高信号，T1 低信号，压脂高信号。

小结

Van Neck 病到底是一种疾病，还是人体生长发育中的正常现象，目前仍有分歧；由于 Van Neck 病发病部位较特殊，影像表现会出现骨皮质不连续，容易误诊为骨折或肿瘤，所以假如接诊医师还没有掌握、了解该病的情况下，容易错误的诊断；本病可以采用保守治疗为主，如果临床症状持续不缓解，则可以采取外科手术干预。