【新提醒】临床如何配伍应用丹参？ 中医讨论版 基层医生论坛

丹参，又名紫丹参

为唇形科多年生草本植物丹参的根。中医认为，丹参性味苦、微寒，归心、心包、肝经，有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神之功。

适用于月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛，血瘀心痛，脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹证，疮痈肿毒，热病烦躁神昏及心悸失眠等。

药理研究表明，本品含丹参酮、丹参醇、丹参素、维生素Ｅ等，能扩张冠状动脉和周围血管，增加冠脉血流量；减慢心率，改善心肌收缩力和微循环，降低血压；能促进纤维蛋白溶解且有抗凝作用；并有抑菌、抗感染、解热、镇静、降血糖、降胆固醇、护肝、调整体液免疫和细胞免疫，影响过敏介质的释放等作用；并能使组织再生与修复。

丹参在临床中的应用

1、心悸：丹参苦而微寒，既能清热凉血以清心除烦，又能祛瘀生新以养血安神，临床常用于阴虚血少，血不养心所致的虚烦心悸，尤其是对心经邪热内扰及瘀血阻滞，血行不畅所致的心悸更为适宜。

药理研究表明，本品水提物对药物所致的实验动物心室纤颤有一定预防和治疗作用，并能显著延长心室纤颤动物的存活时间。

2、失眠：丹参可清热凉血，血热得凉则心静神安。所以，丹参既可清热凉血而除烦安神，又可活血化瘀而养血安神，临床常用于心经热邪内扰及瘀血阻滞所致的血不养心所致的失眠。对阴虚血少，血不养心的心悸失眠也有治疗作用。

药理研究表明，本品水提液、注射液均对小鼠自主活动有明显的抑制作用，丹参或复方丹参注射液可增强氯丙嗪、阿米妥钠、环已烯巴比妥钠的催眠作用。

3、胸痹：丹参可活血化瘀，瘀血去则血脉通畅，新血生则血脉充盈，血脉通畅，胸痹自愈，临床常用于心脉瘀阻所致的胸痹心痛。

《本草纲目》言其“活血，通心包络”。药理研究表明，本品能增加冠脉血流量，改善心肌缺血，促进心肌缺血或损伤的恢复，缩小心肌梗死的范围，提高耐缺氧能力，对缺氧心肌有保护作用。能抑制动脉粥样硬化斑块的形成，改善微循环，促进血液流速，扩张血管，对抗血栓形成。

现代多用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的治疗，有多种丹参类制剂，如复方丹参片、复方丹参注射液、冠心宁注射液、冠心丹参片、复方丹参滴丸、复方丹参气雾剂等。

4、月经病：《妇人明理论》言：“一味丹参、功同四物”，而四物汤为活血调经要方，可见丹参治疗月经病有明显效果。丹参可活血化瘀，瘀血去则新血生，故丹参可调畅经水，为活血调经要药，是月经不调、痛经、闭经的常用药物。由于丹参性偏寒凉，临床以血热瘀滞所致者最为适宜。

丹参的配伍应用

1、丹参与百合：丹参、百合二者均有清心安神之功，适用于血热内扰心神不宁所致的心悸，失眠。百合养心阴，清心热而安神，对热病后余热未清，虚烦所致的心悸失眠者用之较宜。

丹参活血凉血，祛瘀生新而安神，对心经热邪内扰及瘀血阻滞，血行不畅所致的血不养心所致的心悸失眠用之为佳。常用中成药有百乐眠胶囊等。

2、丹参与三七：丹参、三七二者均有活血定痛之功，治疗心脉瘀阻所致的胸痹心痛。丹参虽名为参，但补益之力不足，活血之力有余，其通过活血祛瘀，使血脉通畅，瘀阻得通而胸痹自愈。

三七有如丹参样的活血祛瘀之功，且三七含人参皂甙，有类似人参的补益强壮作用，使补血而不伤正，补虚而不腻滞，对胸痹心痛，体质虚弱者用之尤佳。常用中成药有三七丹参颗粒、复方丹参滴丸、丹七软胶囊等。

3、丹参与桂枝：丹参、桂枝二者均有活血通脉之功，治疗胸痹心痛。丹参活血通脉，祛瘀生新，对心脉瘀阻之胸痹心痛尤宜。桂枝温通血脉，振运心阳，对心阳不振之胸痹心痛为佳。

常用中成药有消栓通络胶囊、补虚通瘀颗粒、通脉养心丸、心欣舒胶囊等。

4、丹参与山楂：丹参、山楂二者均有活血化瘀，通络止痛之功，治疗心脉瘀阻所致的胸痹心痛。

丹参有养血安神之功，胸痹胸痛伴心悸失眠者用之为宜。山楂有消滞化积之功，胸痹胸痛伴饮食积滞者用之尤佳。常用中成药有康尔心胶囊、抗栓保心片、乐脉颗粒等。

5、丹参与川芎：丹参、川芎二者均有活血止痛之功，为活血止痛要药，治疗瘀血内阻所致的各种病症。

丹参苦寒清热，活血又能凉血，以血热夹瘀者用之最宜。川芎辛散温通，活血又能行气，以寒凝气滞血瘀者用之最佳。常用中成药有痛经丸、血栓心脉宁胶囊、丹灯通脑胶囊等。

（村医之家  郭献湖）