简单 3 张图 轻松搞定糖皮质激素剂量换算
糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。短效激素如可的松、氢化可的松,天然激素,其抗炎效力弱,作用时间短,不适宜抗风湿病治疗,主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。
中、长效激素为人工合成激素。中效激素包括:强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效激素。
长效激素包括:地塞米松、倍他米松等药。长效激素抗炎效力强,作用时间长,但对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制明显,不适宜长疗程用药,只可作为临时性用药,如抗过敏等。倍他米松也是长效激素,主要用于局部封闭,现常用的是复方倍他米松。按给药途径:分为口服、注射、局部外用、吸入。
口服糖皮质激素
肾上腺糖皮质激素不同制剂的作用比较
1. 计量换算(mg):
可的松 25 = 氢化可的松 20 = 强的松 5 = 强的松龙 5 = 甲强龙 4 = 曲安西龙 4 = 倍他米松 0.6 = 地塞米松 0.75
2. 抗炎作用(mg):
可的松 0.8 = 氢化可的松 1 = 强的松 3.5 = 强的松龙 4 = 甲强龙 5 = 曲安西龙 5 = 倍他米松 25 = 地塞米松 30
3. 盐皮质激素效应:
可的松++ = 氢化可的松++ = 强的松+ = 强的松龙+ = 甲强龙--= 曲安西龙--= 倍他米松--= 地塞米松--
4. 药理半衰期(小时):
可的松 8-12 = 氢化可的松 8-12 = 强的松 12-36 = 强的松龙 12-36 = 甲强龙 12-36 = 曲安西龙 24-48 = 倍他米松 36-54 = 地塞米松 36-54
5. 血浆半衰期(分钟):
可的松 30 = 氢化可的松 90 = 强的松 60 = 强的松龙 200 = 甲强龙 180 = 曲安西龙 300 = 倍他米松-100-300 = 地塞米松 100-300
口服激素的换算关系的原则是: (一片对一片)
一片地塞米松 = 一片强的松 = 一片甲基强的松龙 = 一片氢化可的松
地塞米松 0.75 mg = 强的松 5 mg = 甲基强的松龙 4 mg = 氢化可的松 20 mg
吸入糖皮质激素
呼吸科常用吸入性糖皮质激素成人每日剂量与互换关系
药物 |
低剂量(µg) |
中剂量(µg) |
高剂量(µg) |
二丙酸倍氯米松 |
200-500 |
500-1000 |
>1000-2000 |
布地奈德 |
200-400 |
400-800 |
>800-1600 |
丙酸氟替卡松 |
100-250 |
250-500 |
>500-1000 |
环索奈德 |
80-160 |
160-320 |
>320-1280 |
二丙酸倍氯米松 1000ug= 布地奈德 800ug= 氟替卡松 500ug
局部外用糖皮质激素
皮肤科常用外科糖皮质激素类药物
作用强度 |
药物名称 |
常用浓度(%) |
弱效 |
醋酸氢化可的松 |
1.0 |
醋酸甲泼尼龙 |
0.25 |
|
中效 |
醋酸泼尼松龙 |
0.5 |
醋酸地塞米松 |
0.05 |
|
丁酸氯倍他松 |
0.05 |
|
曲安奈德 |
0.025-0.1 |
|
丁酸氢化可的松 |
1.0 |
|
醋酸氟氢可的松 |
0.025 |
|
氟轻松 |
0.01 |
|
强效 |
丙酸倍氯米松 |
0.025 |
糠酸莫米松 |
0.1 |
|
氟轻松 |
0.025 |
|
氯氟舒松 |
0.025 |
|
戊酸倍他米松 |
0.05 |
|
超强效 |
丙酸氯倍他索 |
0.02-0.05 |
氯氟舒松 |
0.1 |
|
戊酸倍他米松 |
0.1 |
|
卤美他松 |
0.05 |
|
双醋二氟松 |
0.05 |
表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型,少数为溶液或硬膏剂型