祝谌予治腹胀(结扎术后肠粘连)

金某,女性,42岁,农民.病历号C179179

1979年12月21日初诊

主诉 腹胀腹痛7年,加重4年

患者1972年因绝育行输暖管结扎手术,术后1 周出现腹胀.腹痛伴发热,当地医院诊为结核性腹膜炎,予抗炎及抗结核治疗3月,症状好转而停药,1975年后出现发作性腹胀,腹痛,伴呃逆,恶心.呕吐.腹部起包块,无排便及排气,曾先后多次去天津,张家口等地住院.按肠粘连性肠梗阻治疗而好转.今年8月开始,大便鲜血量多,腹胀加重.12月6日本院外科检查:腹部膨隆,左下腹凸起,压痛明显,腹透及腹平片肠管轻度扩张, 未见机械性肠梗阻征象,肛镜可见多个痔核,ESR 肝功能,血常规及"OT"试验均正常.诊断为结扎术后肠粘连.内痔出血,建议中医治疗。

现症 搀扶来诊,痛苦病容,呻吟不已,呃逆频频.周身乏力,面色苍白,腹胀腰痛,纳差恶心,头晕神疲,大便鲜血,肛门坠痛,经期提前10天,量多,舌淡暗,脉细滑数。

辨证立法

肝郁气滞,脾虚气陷,胃失和降,血不归经.治疗先以益气摄血,次以疏肝和胃为法,拟补中益气汤合四生丸加减:

处方 生黄芪30 党参10 白术10 柴胡10,黑升麻5 黑芥蕙10 生地10 生菏叶10 生艾叶10 生艾叶10 生侧柏15,生低榆30 炒槐米10 白芍30 陈皮10.每日一剂,水煎服。

治疗经过

二诊80年一月四日, 服药14剂,大便通畅,纳食增加.余证同前,舌淡苔白腻,脉沉细,止肝郁化热,脾胃气滞,之象,易以大柴胡汤加减清泻肝胆,和胃止血。

处方 柴胡10 黄芩10 半夏10 白芍20 生大黄5后下 佛手10 生地榆30 槐花10 焦三仙各10 火麻仁10 炙甘草6 生姜3片大枣5枚水煎服。

三诊(1月25日)服药7剂,受凉后感冒低热,仍腹胀,呃逆,便血,苔黄腻,脉沉细拟小柴胡汤和解表里,疏肝行气。

处方 柴胡10 黄芩15 党参10 半夏10 炙甘草6乌药10 香附10 陈皮10 莱菔子10 生地榆20 槐花10 生姜3片 大枣5枚,

连服14剂,呃逆消失,腹胀便血明显减轻,守方加薤白10杏仁10,桔梗10 。再服20剂诸证告愈,精神体力极佳,大便略有出血,再以补中益气汤加减以善后治疗。

按语

腹胀一证有嘘有实,基本病机为肝脾两脏功能失调,气,湿,淤互结于内.本案病程教长,腹胀顽固,虚实兼见,治不易凑效,初诊时见 其面色苍白,乏力神疲,月经提前量多,大便鲜血等脾不统血见证,但用补中益气汤加四生汤治疗不效,因实中夹虚,肝胃不和,气滞中焦是其病本.故以后以大小柴胡汤合调气对药交迭加减治疗以疏肝利胆,行气导滞,宽中利隔,终获治愈.可见虚实之辩,固然重要,而虚中夹实,实中夹虚,尤宜详审。

(0)

相关推荐

  • 『养生之道』妙方 | 两个小方除老年斑

    受访专家:北京中医药大学养生室教授 张湖德 人到老年,面部会长很多褐色的老年斑,令很多人苦恼.经常有中老年朋友向我请教如何去掉这些恼人的斑点,下面为大家推荐两个小偏方. 偏方一:柴胡当归饮.醋柴胡10 ...

  • 大柴胡汤加减治疗呃逆打嗝常某,男,56岁...

    大柴胡汤加减治疗呃逆打嗝 常某,男,56岁.2013年3月10日初诊. 患者20天前因饭后生气,接着发生呃逆,某医生用丁香柿蒂汤.针灸等治疗未见效. 现在,胸腹胀满,大便干结,口苦,急躁易怒. 舌脉: ...

  • (四)小承气汤——妊娠腹痛,腹大呃逆,肠梗阻,术后腹胀

    23妊娠腹痛昏厥--孙文垣医案(明) 夫人妊,腹痛昏厥者五日.名医如高陈二公者,沈姻娅,无巨细悉任之,亦不能措乎.予至诊之,两手脉皆洪大,法当下.众佥以妊难之.予曰:"经云:有故无殒,亦无殒 ...

  • 当归四逆汤加减治疗术后肠粘连,腹部疼痛甚

    术后肠粘连,腹部疼痛甚.当归四逆汤加减. 基本方:当归15 芍药10 桂枝10 生干草6 细辛3 木通6 大枣10. 手足厥冷,阴缩腹痛.加吴萸10 生姜6. 我用过比较多的病人,效果比较好.

  • 调态打靶治肿瘤(癌症)

    调态打靶治肿瘤 "态"即指患者当时的内环境状态,也可称其为"整体证候特征". "靶"是指在这一特定内环境状态下所滋生出的某一具体疾病(肿瘤) ...

  • 祝谌予治糖尿病特效方

    ​祝谌予,1914年出生,是北京城望族,也是旧北京城四大名医之一施今墨的嫡传弟子.他18岁时母亲病故,立志学医悬壶济世,投身于名医施今墨名下,深得施今墨的真传.1939年,施今墨送祝谌予去日本系统学习 ...

  • 祝谌予治高血压麻木(中风之兆)

    颜某 女性 54岁 大学教师 门诊病历 1992年2月27日初诊 主诉 高血压18年,左半身无力3月 患者1974年开始血压增高,一般20-24/12-14.6KPA,服降压西药可降至正常,停药后则反 ...

  • 祝谌予治胸痹(冠心病心绞痛)

    王某 女性58岁 退休工人 门诊病历 1992年9月4日初诊 主诉 高血压伴心前区发作性疼痛7年 患者于1985年发现血压增高,口服复降片,心痛定等学压可维持在19-21/112-13KPA.数月后出 ...

  • 祝谌予治崩漏(更年期子宫出血)

    顾某,女性,47岁,护士,病历号996777 1988年11月14日初诊 主诉月经量多,持续不止一月,患者即往月经正常,今年10月16日月经来潮后血量极多,色鲜红,每日需用卫生纸1包,先后用止血敏,本 ...

  • 祝谌予治习惯性便秘

    李某 女性 29岁 工人门诊病历 1993年7月27日初诊 主诉 大便秘结2年,干燥难下,每隔5-6天始解一次,痛苦难忍.由于长期排便困难,导致痔疮和肛裂,曾服麻仁润肠丸等泻药,终无显效. 现症 大便 ...

  • 祝谌予治产后水肿

    王某,女性,27岁,工人,病历号A49291 1979年12月 20日初诊 主诉产后双下肢水肿一月 患者于1979年10月中旬因妊辰中毒症,胎盘早期剥离,胎死宫内经妇产科救治而痊愈,1月后无诱因出现双 ...

  • 祝谌予治产后身痛

    一 言某,女性,29岁,会计,病历号C290393 1991年6月3日初诊 主诉 产后全身关节疼痛一月余  患者于4月中旬足月顺产一男婴,因夜间喂奶不慎着凉,即感全身关节疼痛明显,就诊于中医 现症 全 ...

  • 祝谌予治齿纽(血小板减少症)

    贺某,男性,35岁,军人,门诊病历 1979年6月1日初诊 主诉 头晕,乏力伴牙龈出血半年 患者于1978年12月服用氯霉素后即觉头晕恶心,乏力伴牙龈出血,化验血小板减少至40*10(9)/左右,白细 ...