神刊发表年度癌症发病死亡统计报告
美国癌症学会成立于1913年，从1970年开始，每年都对美国人群癌症发病和死亡的最新数据进行汇总统计，并据此对当年美国人群癌症新发病例和死亡人数进行预测推算。这些统计报告主要发表于美国癌症学会旗下《临床医师癌症杂志》，该刊每年6期，每期不到10篇文章，其中关于癌症统计的文章每年被引用几千次，故该刊的影响因子一骑绝尘，2019年已高达292.278，故被戏称为神刊，而影响因子排名第二的《新英格兰医学杂志》仅74.699。
2021年1月12日，影响因子全球第一神刊《临床医师癌症杂志》在线发表美国癌症学会的2021年癌症发病死亡统计报告，对美国人群癌症发病和死亡的最新数据进行汇总统计，并据此对2021年美国癌症新发病例和死亡人数进行预测推算，其发病数据（截至2017年）来自美国国家癌症研究所（NCI）监测流行病学最终结果（SEER）数据库、全国癌症登记中心、北美癌症登记中心协会，其死亡数据（截至2018年）来自美国疾病控制预防中心（CDC）全国卫生统计中心。全文共计27页。
癌症发病
2021年，预计美国将发生189万8160例新发癌症，平均每天超过5200例。其中，新发乳腺癌28万4200例（男性2650例、女性28万1550例）。
对于男性，前列腺癌、肺癌、结直肠癌占全部新发癌症的46%，其中前列腺癌占男性癌症的26%。对于女性，乳腺癌、肺癌、结直肠癌占全部新发癌症的50%，其中乳腺癌占女性癌症的30%。
男性与女性相比，浸润癌确诊率稍高（40.5%比38.9%）。该发病率性别差异逐渐收窄，由1995年相差39%下降至2017年相差14%，源于同期女性发病率下降2%而男性下降20%（主要由于肺癌）。不过，该性别差异掩盖了不同年龄组的风险差异。例如，儿童时期（0～14岁）男孩发病率比女孩高11%，而成年初期（20～49岁）男性发病率比女性低44%，主要由于乳腺癌大部分发生于成年女性。
近二十年来，女性癌症总发病率略有上升，其中结直肠癌发病率缓慢下降、乳腺癌和子宫体癌发病率上升。乳腺癌发病率每年持续增加约0.5%，部分由于生育率持续下降和体重增加。
2015～2017年，女性乳腺癌发病率为12.9%，主要分布于老年：
0～49岁：2.1%
50～59岁：2.4%
60～69岁：3.5%
≥70岁：7.0%
癌症死亡
2021年，预计美国将发生60万8570例癌症死亡，平均每天超过1600例。其中，乳腺癌死亡4万4130例（男性530例，女性4万3600例）。
男性癌症主要死于：
肺癌（22%）
前列腺癌（11%）
结直肠癌（9%）
女性癌症主要死于：
肺癌（22%）
乳腺癌（15%）
结直肠癌（8%）
神经肿瘤是年龄<40岁男性和年龄<20岁女性癌症死亡的主要原因，乳腺癌是年龄20～59岁女性癌症死亡的主要原因。肺癌是年龄≥40岁男性和年龄≥60岁女性癌症死亡的主要原因，超过乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌死亡总数。
2010～2016年，全部确诊癌症的5年相对总生存率为67%，其中：
最高：前列腺癌（98%）、皮肤黑色素瘤（93%）、女性乳腺癌（90%）
最低：胰腺癌（10%）、肝癌（20%）、食管癌（20%）、肺癌（21%）
20世纪大部分时间，癌症死亡率有所增加，随后由于吸烟减少以及早期发现和治疗水平的提高，癌症死亡率由1991年的峰值持续下降，至2018年总体下降31%。这意味着与继续保持最高发病率相比，癌症死亡人数减少320万。
4种主要癌症死亡率的长期下降趋势：前列腺癌停止下降，乳腺癌和结直肠癌有所减缓，肺癌加速下降，这4种主要癌症几乎占2014～2018年总死亡率下降的一半。
2009～2013年与2014～2018年相比，肺癌死亡率下降幅度：
男性：3.1%→5.5%
女性：1.8%→4.4%
总体：2.4%→5.0%
肺癌的死亡率下降趋势与发病率稳步下降（2.2%～2.3%）吻合，尤其非小细胞肺癌的生存率迅速提高。例如，非小细胞肺癌的2年相对生存率由2009～2010年确诊人数的34%增至2015～2016年确诊人数的42%，包括各个确诊分期绝对增加5%～6%；小细胞肺癌的生存率维持于14%～15%。
因此，虽然其他常见癌症的死亡率下降趋势有所放缓，但是治疗水平提高加速了肺癌的死亡率下降趋势，并推动了癌症总死亡率的创纪录下降。
相关链接
CA Cancer J Clin. 2021 Jan 12. Online ahead of print.
Cancer Statistics, 2021.
Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A.
American Cancer Society, Atlanta, Georgia.
Each year, the American Cancer Society estimates the numbers of new cancer cases and deaths in the United States and compiles the most recent data on population-based cancer occurrence. Incidence data (through 2017) were collected by the Surveillance, Epidemiology, and End Results Program; the National Program of Cancer Registries; and the North American Association of Central Cancer Registries. Mortality data (through 2018) were collected by the National Center for Health Statistics. In 2021, 1,898,160 new cancer cases and 608,570 cancer deaths are projected to occur in the United States. After increasing for most of the 20th century, the cancer death rate has fallen continuously from its peak in 1991 through 2018, for a total decline of 31%, because of reductions in smoking and improvements in early detection and treatment. This translates to 3.2 million fewer cancer deaths than would have occurred if peak rates had persisted. Long-term declines in mortality for the 4 leading cancers have halted for prostate cancer and slowed for breast and colorectal cancers, but accelerated for lung cancer, which accounted for almost one-half of the total mortality decline from 2014 to 2018. The pace of the annual decline in lung cancer mortality doubled from 3.1% during 2009 through 2013 to 5.5% during 2014 through 2018 in men, from 1.8% to 4.4% in women, and from 2.4% to 5% overall. This trend coincides with steady declines in incidence (2.2%-2.3%) but rapid gains in survival specifically for nonsmall cell lung cancer (NSCLC). For example, NSCLC 2-year relative survival increased from 34% for persons diagnosed during 2009 through 2010 to 42% during 2015 through 2016, including absolute increases of 5% to 6% for every stage of diagnosis; survival for small cell lung cancer remained at 14% to 15%. Improved treatment accelerated progress against lung cancer and drove a record drop in overall cancer mortality, despite slowing momentum for other common cancers.
KEYWORDS: cancer cases; cancer statistics; death rates; incidence; mortality
PMID: 33433946
DOI: 10.3322/caac.21654