人是怎么被自己的“情绪”弄伤的
刘炳凡 肖相如频道
导读：跟着刘炳凡先生学习《内经》的14条原文，看看人是怎么被情绪弄病的。
此气，非指人身固有之元气，乃根于六气“变动不居、周流六虚”的自然之气。
人有不定之情绪，亦犹天有不测之风云。故《内经》：“百病皆生于气”，而引出气之变化与七情变化的关系。
如“怒则气上”而面红，“恐则气下”而面白，从而证明“血之与气”是并行不悖的。
但也有“血并于上，气并于下”、“血并于下，气并于上”的交叉现象，说明气之变化是错综复杂的。
至于《内经》指出，七情过极，则神、魂、意、精都有损伤，则气犹水也，可以浮舟，亦可以覆舟，贵在人之自我平衡。
概 述
【原文】
百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。（《素问·举痛论》）
【名家论述】
张景岳：“气之在人，和则为正气，不和则为邪气，凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而生，故百病皆生于气。”
【按语】
很多疾病是因为情感性气机失调而发生的。
如愤怒则使气上逆而面红耳赤，喜则使气缓和而惮散，悲哀则使气涣散而不收，恐惧则使气下迫而面白神沮，寒冷则使气收缩而痉挛，火热则使气发泄而汗出，惊吓则使气紊乱而失措，过劳则使气耗散而疲劳，思虑过度则使气郁结而眠食不安。
宜观象以知变，因变以论治，即《内经》所谓：“必伏其所主，而先其所因也。”
分述
【原文一】
怒则气逆，甚则呕血及飧泻，故气上矣。（《素问·举痛论》）
【名家论述】
张景岳：“怒，肝志，怒动于肝，则气逆而上，气逼血升，故甚则呕血，肝木乘脾，故为飧泻，肝为阴中之阳，气发于下，故气上矣。”
【按语】
治宜降气平肝，收其上越之神，与赭石、龙牡之属。
此证常见于肝硬化病人之门脉高压、食道静脉曲张，因情绪激动或食刺激品，引起食道静脉破裂而大呕血，吐出之血成盆成碗，有黑块带食物残渣，与肺出血之色鲜红带痰涎泡沫者不同。
此方赭石平肝，龙牡收缩血管再加牛膝，以降低门脉高压，白及、田三七粉冲服，以止血化瘀。
【原文二】
有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。（《灵枢·邪气脏腑病形篇》）
【名家论述】
张景岳：“肝藏血，其志为怒，其经行胁下也。”
【按语】
肝为藏血之脏，大怒气逆，瘀阻伤肝，宜治其致怒之源，再疏其气血，令其条达，与三仁绛覆汤，加白芍、甘草以柔肝；灵脂、蒲黄以活血化瘀；加锈铁一块烧红，入黄连2克，淬以开水，宜小量多次兑药服，则气平而痛止矣。
【原文三】
悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。（《素问·举痛论》）
【名家论述】
张景岳：“悲生于心则心系急，并于肺则肺叶举，故《素问·宣明五气篇》曰：'精气并于肺则悲也，心肺俱居膈上，故为上焦不通，肺主气而行表里，故为营卫不散，悲哀伤气，故气消矣’。”
【按语】
此属情志致病，治宜语言排遣，使其心旷神怡则愈。
《本事方》载许叔微治一妇，无故悲泣不止，或谓之有崇，祈禳不应，许学士曰《金匮》云：“妇人脏躁悲伤欲哭，象如神灵所作，数伸欠者，甘麦大枣汤主之，用其方十四剂而愈。此方补脾之阴而能治肺之躁者，虚则补母之义也。”
【原文四】
恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。（《素问·举痛论》）
【名家论述】
张景岳：“恐惧伤肾则伤精，故致精却，却者，退也。精却则升降不交，故上焦闭，上焦闭则气归于下，病为胀满而气不行，故曰恐则气下也，《灵枢·本神论》曰：'忧愁者，气闭塞而不行，恐惧者，神荡惮而不收’。”
【按语】
《古今医案按》载，高逢辰表姪，尝游惠山，暮归，遇一巨神卧寺门，恐惧奔避，自是便溺日五六十次，周恭曰：“惊则心无所倚，恐则伤肾，是为水火不交二脏俱病，故其所合之腑，受盛失职，州都不禁矣”。
俞东扶评：“或用参芪补气以固脱，可以挽回生命。”此为人司命者可以参考。
【原文五】
惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。（《素问·举痛论》）
【名家论述】
张景岳：“大惊卒恐，则神志散失，血气分离，阴阳破散，故气乱矣。”
张志聪：“惊则心气散而无所倚，神志越而无所归，思虑惑而无所定，故气乱矣。”
【按语】
《内经》云：“惊者平之”，张子和曰：“平者常也”，见怪不怪，其病自愈。《儒门事亲》载有治例，正说明经旨。
【原文六】
愁忧者，气闭塞而不行。（《灵枢·本神篇》）
【名家论述】
张景岳：“忧愁过度伤肺，则上焦肺气闭塞不畅。”
【原文七】
隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。（《素问·通评虚实论》）
【名家论述】
张志聪：“隔塞闭绝，中焦之气不通也。上下不通，上下之气闭塞也，忧，郁也。三焦不通，五郁之为病也。”
【按语】
“隔塞闭绝，上下不通”，常见于中医“噎膈证”的病机，“暴忧之疾”常见于“噎膈证”的诱发因素。
其临床表现是返食、便难、胸部隐痛、消瘦……。
丹溪在《格致余论》中，治此证创牛乳、蔗汁、韭汁以润燥消瘀。
叶天士在《临证指南医案》中认为“阳气结于上而返食，阴气衰于下而便难”，采用丹溪法加麦冬汁、生地汁、麻仁汁等，炖成自然膏服之，以延长其生存质量。
但本病实质上是食管癌变，近人采用导瘀的鹅血，消肿块的壁虎、菝葜，局部刺激疗法的急性子、蜣螂，通梗阻的葵树子，均有一定的疗效，
禹新初治1例噎膈，男，57岁。饮酒无度，渐至食物梗阻将近一年，脉弦滑，舌紫、苔黄厚。
钡餐照片检查：“早期食道下段癌”，脉证合参，属痰瘀凝阻。
治以南星、法夏、田三七、沙参、旋覆花、藿香、地龙、黄药子、甘草服药后症状好转，随症变化略有加减，至食道梗阻消失，半年后，追访饮食如常，疗效巩固。
此方用南星、法夏化痰，重用沙参以养胃阴，用田三七行瘀，用旋覆花、地龙以通络，用黄药子消肿软坚，用甘草解毒以护肝，诚方成知约有制之师。
【原文八】
思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。（《素问·举痛论》）
【名家论述】
高士宗：“思则心有所存，不能回应，神有所归，不能周遍。心存神归，则正气留而不行，思则气结，以此故也。”
杨上善：“专思一事，则心气驻一事，所以神务一物之中，心神引气而聚，故结为病也。”
【原文九】
血并于上，气并于下，心烦惋而善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘。（《素问·调经论》）
【名家论述】
张志聪：“此分上下之阴阳也，血并于上，则脉气实而心烦惋（闷），气并于下，则气不舒而多怒也。血并于下，则血蓄于下而喜忘，气并于上，则气逆于上而为悗乱。”
【按语】
下焦蓄血发狂，及妇女经期热入血室而发谵语，均见《伤寒论》。
余治一例女青年经期发狂善忘，类似精神病，目如闪电，举止躁动，语言失常，舌质红紫，脉象弦牢。
知为经期饮冷，血结下焦，用桃仁承气汤一剂病减，再剂经行而病愈。经典所载诚不虚也，李士材云：“熟读而精灵自启，思深而神鬼（微妙）可通”信然。
【原文十】
心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破䐃脱肉。（《灵枢·本神篇》）
【名家论述】
张景岳：“心藏神，神伤则心怯，故恐惧自失，䐃者，筋肉结聚之处，心虛则脾弱，食少不为肌肤，故破䐃脱肉。”
【原文十一】
肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正当人，阴缩而挛筋，两胁骨不举。（《灵枢·本神篇》）
【名家论述】
张景岳：“肝藏魂，悲哀过甚则伤魂，魂伤则为狂为妄，而不精明，精明失则邪妄不正（此注与原文有出入）其人当阴缩筋挛，两胁骨不举者，皆肝经之败也。”
【原文十二】
脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举。（《灵枢·本神篇》）
【名家论述】
张景岳：“忧本肺之志，而亦伤脾者母子之气通也，忧则脾气不舒，不舒则不能运行，故悗闷而乱，四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾而得禀也，故脾伤则四肢不举。”
魏长春认为，“疏导气机，不限于五脏七情之郁，行气解郁不拘于香燥，故临证每逢此类疾病，喜用芳香轻灵之花类，以其香而不燥，润而不腻；平调虚实，疏气行滞，其中尤以调肝和血之玫瑰花、绿梅花，调中和胃的佛手花、白扁豆花、厚朴花最为常用。叶天士认为，'气机郁滞为无形之邪，用药不可力敌，只能轻取’以免损阴耗气而犯'虚虚’之戒也。”
【按语】
调理气机，俞长荣善用佛手，特别用于胃脘胀，与此互发。
【原文十三】
恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。（《灵枢·本神篇》）
【名家论述】
张志聪：“恐伤肾，故恐惧不解则伤肾脏之精。肾主骨，故精伤则骨痿、痿厥，精时自下者，脏气伤而不能藏也，”
【按语】
“尾闾不禁沦海竭，九转灵丹都漫说，惟有斑龙顶上珠，能补玉堂阙下穴”，宜清心寡欲以治其未然，与斑龙丸以治其已然，此与前案因大恐而二便自失，因同而证异也。
结语
气病的范围非常广泛，日医·后藤艮山曰，“凡病不论六淫七情、饮食男女，皆因一元气郁滞”。
本节所述大都与情志相关，人的情志活动又与脏腑有密切关系。
如“肝气虚则恐，实则怒”，“心气虚则悲，实则笑不休”，指出脏气的虚实不同，亦可导致情志的不同改变，且二者是互为因果的。
情志之病非单纯药物可以治疗，必须结合精神疗法，如《儒门事亲》中张子和许多治例，是可以借鉴的。
潘敏求说：“中医所说的情志因素包括西医的神经体液系统的功能在内，现代研究认为，人体是一个生理、心理紧密结合的有机整体，其协调平衡主要通过神经、体液系统来调节，情志改变易引起神经系统的兴奋性增高或抑制，内分泌系统中某些激素增多或减少，体液平衡紊乱，代谢产物积聚，内外环境遭到破坏，从而易形成细胞病变（含癌变）和发展的病理变化。”
这是从另一角度对“百病皆生于气”的又一个说明，也是肿瘤发病的重要因素。