火针治疗脑卒中后吞咽困难
查找既往研究针刺治疗假性延髓麻痹所致吞咽障碍的相关文献，且其疗程限制为1个月，得出针刺治疗有效率为89.6%，康复治疗有效率为54.2%。
诊断标准
①病史：既往可有脑梗死病史
②症状：进食饮水呛咳、吞咽障碍，可兼有发声困难、情感障碍、智能障碍等
③体征：舌肌运动失活，无舌肌萎缩及震颤，咽反射存在，下颌反射亢进，并出现掌颌反射、强握反射等
④影像学检查：颅脑影像提示有延髓运动神经核以上部位 的梗死病灶。
纳入标准
①符合脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍诊断标准
②年龄30～75岁
③病程≤8 个月
④发病后除常规西药治疗外未行其他治疗或应用其他治疗无效停止30d以上
⑤自愿参与试验并签署知情同意书
排除标准及脱落标准可“阅读原文”
治疗方法
观察组
常规西药治疗的基础上，给予火针疗法。
取穴：廉泉、风池、完骨、水沟、内关、足三里
医者右手持0.50mm×40mm一次性贺氏细火针，将针体烧至白亮后，对准穴位，速刺、点刺，深度2～5mm，快速出针。火针刺后可用干棉球轻轻按压针孔数分钟。针刺治疗为隔天1次，2周为一疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2d。
对照组
常规西药治疗的基础上，给予康复训练，包括间接训练方法和直接训练方法。治疗每日1次，2周为一疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2d。间接训练方法主要有门德尔森法和相关肌肉训练。直接训练主要为摄食训练，需治疗师及陪护人员协同完成。
结果
两组患者治疗后及随访时临床疗效比较治疗后及随访时，观察组有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。
两组患者治疗后、随访时藤岛一郎吞咽疗效评分均较治疗前升高，且观察组治疗后评分高于对照组（P＜0.05）。
藤岛一郎吞咽疗效评分来自日本康复学界，分级详细，传达信息全面，不仅能够评估患者吞咽能力，还能对患者摄食安全及营养状况作出评估。
1～3分提示患者存在误咽情况，基础康复训练需要评估后进行，此类患者需格外注意误吸、窒息及脱水等不良事件的发生
4～6分提示患者存在营养摄入不足问题，此类患者应关注是否有贫血、营养不良的表现，如体重下降、容易疲劳、伤口愈合减慢
7～10分患者三餐皆可经口进食，但需在专业人员指导下，由家庭成员、看护者协助使用治疗性姿势和技巧，提高吞咽效率，保证吞咽安全性。
两组患者治疗后SWAL-QOL评分均较治疗前升高（P＜0.05），且观察组评分高于对照组（P＜0.05）。
本量表不仅能对患者的吞咽功能进行评定，还能够反映患者疾病状态下的生活质量以及心理健康状况、社会关系、精神情绪状态等，故可用于吞咽障碍人群生活质量的评价。
讨论
廉泉位于咽部，归属于'阴脉之海'的任脉，为阴维、任脉之会，能调节阴经之气，疏利咽喉舌窍，滋阴健脑通脉。
风池为治风要穴，中风之疾以风邪为要，刺之可息风潜阳，化痰利咽，醒脑开窍。
完骨属足少阳胆经，为足太阳、少阳之会，刺之可祛风活络止痛，调顺气血。
水沟为督脉、手足阳明之会， 督脉与脑密切相关，刺之可通调督脉经气，激发阳明经经气，醒脑开窍、补益脑髓，促进全身经气的运行。
内关和足三里为循经远取，内关为心包经之络穴，通阴维脉，'心者，君主之官，神明出焉''舌为心之苗'；足三里为胃经穴，中风属本虚标实之证，内关配足三里以调补气血。
以上诸穴合用以获疏经活络、通利官窍、扶正补虚之功。
来源：袁影,钱小路,闫文敏,周爽.火针治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍：随机对照研究[J].中国针灸,2020,40(04):347-351.