我开了张便秘的方子，因为里面有一味祛风湿...

我开了张便秘的方子，因为里面有一味祛风湿的为威灵仙，病人不愿意用，用完说好

自述，“我便秘5年了，近年加重，必须服用泻药，常常有便意，腹胀腹坠，大便不出，腹中多气，不能矢气，粪质不干，大便成条，经闭半年，食欲还可以，咽喉常有气滞不舒，但是口不干，并且，我有慢性结肠炎、慢性浅表性胃炎、盆腔积液。”

我看她苔淡黄薄腻，质黯淡，脉小弦，方：

生白术，炒枳实，全瓜蒌，槟榔，威灵仙，当归，桃仁，赤芍，光杏仁，炙紫苑，桔梗，乌药，炒莱菔子，沉香，独角蜣螂。

她说，“我怀疑你在无中生有，凭空捏造。”

我说，“怎么了？”

她说，“其它的我都不说了，但是这个威灵仙，它能治便秘？我没有风湿的问题，你给我开它，这不是胡闹吗？”

我说，“那你之前看了也看过一些，看好了吗？既然没看好，那就不妨先试试，万一好了呢？”

她犹豫了好久，才拿着方子抓药去了。

复诊的时候，她说，“便秘改善了，但便意不尽，大便基本成条，开始3天偏烂；脘腹气胀，脘腹有振水声。”

我看她，苔淡黄薄腻，质黯淡，脉细滑。说，“把前方桔梗、独角蜣螂，去掉，加晚蚕沙，郁李仁，川石斛，厚朴，在用一段时间就好了。”

这个病人，是啥问题？为什么我会用一味，风马牛不相及的威灵仙？

我想，她的情况，以其肠道动力不足，为特点，寒热之象不显，所以用药上，我虚实兼顾，重在导滞，促进胃肠动力，同时，健脾养血，润肠通便。

但是我并没有直接选用，增加胃肠道动力的，枳实导滞丸、六磨汤，这是为啥？

虽然这些是常用的，但是，要考虑病人的实际情况，她东奔西走多家医院，中西医久治罔效，可见，常规用药思路是行不通的。

所以，我的思路是，取其法但换其药，想要达到增加胃肠动力的目的，不仅要在治法上下功夫，还可以在选择药物上做文章。

所以啊，我除了重用气血并调等药以外，还用了光杏仁、炙紫菀、桔梗，宣降肺气以通便，沉香、乌药，温降肝肾阳气、温煦胃肠阳气之动力。

至于这个威灵仙，道理很简单，它除了祛风湿止痹痛、通行十二经外，还可治大肠冷积，这个古书上都有记载，中医，一定要灵活，灵活的话，有时可以起到意想不到的效果。

另外，就比如张锡纯，他曾遇到过一个便秘的病人，开了泄下功力强劲的“大承气汤”，但并没有出现，很快就会奔向厕所的情况。

后来，当地名医刘肃亭来了，就开了一味药，就是这个威灵仙，这个病人，吃后片刻，立即奔向厕所，大便通了！病好了！

用威灵仙的原因，在于：病人，用大承气汤，但因脏腑气化阻滞不通，药力并没有发挥作用，还留在肚子里，通经络、调气机的威灵仙，就好比是放枪放炮时的那个导火索，可以触发大承气汤的药力，当药力发挥了作用，大便也就通了。