运用四妙散合芍药甘草汤治疗腰髋关节疼痛1例

田丰辉

2011年9月10日 患者罗某，女，52岁，汉族，四川人，因右侧腰、髋关节疼痛半年。病人于半年前无明显诱因出现右侧腰部、髋关节疼痛，爬楼梯时疼痛尤为明显，伴右下肢沉重、无力，但不痛，曾在外诊所输液及服药治疗2月，症状无缓解，遂来我院就诊，诉及此病情，给予拍髋关节及腰椎间盘X线检查，未见异常。遂给予服用中药治疗，察舌苔为黄，微腻，脉沉滑，遂处方为：

黄柏12g 苍术12g 怀牛膝30g 薏仁30g 白芍30g 赤芍30g 甘草15g 木瓜20g 独活30g 防己15g 寄生18g 续断18g

嘱病人服药3副，每副药吃两天，病人9月18日复诊，诉腰及髋关节仍有疼痛，但有所减轻，右下肢沉重明显好转。上方见效，遂仍以上方加减治疗，处方为：

黄柏12g 苍术12g 怀牛膝30g 薏仁30g 白芍30g 赤芍30g 甘草15g 木瓜20g 独活30g 玄胡18g 寄生18g 续断18g

再服药3副，病人于9月24日复诊，现症状已明显好转，只有轻微疼痛，再以第二次处方5副，临床痊愈。随访1年未再复发。

此患者腰、髋关节疼痛，伴有右下肢沉重感，舌苔黄，微腻，西医诊断不明确，而中医认为此为湿热注于筋骨，着于下肢而致诸症，故以四妙散清利湿热，更加木瓜、续断、寄生、独活祛粉丝，补肝肾，并加芍药甘草汤柔肝缓急止痛，后两次加玄胡以活血止痛，增强其疗效。