被狗咬了怎么办？

作者：徐佩 宜昌市第一人民医院药学部

---

什么？咬回去！！！

哈哈哈，开个玩笑，不至于~~

不要惊慌，今天来给大家科普科普被狗狗咬了正确的处理方式。

1. 狂犬病是狗狗才会传播的疾病吗？

狂犬病病毒在自然界的储存宿主动物包括犬、猫、蝙蝠等。猪、马、牛、羊、骆驼等家畜非狂犬病病毒储存宿主，但可感染发病，传播风险较低。啮齿类和兔形目动物极少感染狂犬病。禽类、鱼类、昆虫类、爬行类（如蜥蜴、蛇、龟鳖）等不感染和传播狂犬病。

2. 得了狂犬病会出现什么症状？

狂犬病的自然病程可分为潜伏期、前驱期、兴奋期、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段。潜伏期几乎无任何症状。前驱期通常有厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状。兴奋期分为狂躁型与麻痹型。狂躁型病例突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。麻痹型病例以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、大小便失禁等。麻痹期患者进人安静状态的时期，此时痉挛停止，出现弛缓性瘫痪。麻痹期后很快呼吸心跳停止死亡。

3. 哪些情况我们认为可能暴露了狂犬病？

在生活中，狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

4. 现在有哪些生物制品可用于狂犬病的预防

（1）狂犬病疫苗。接种狂犬疫苗后，人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体，可防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，同时还能清除游离的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和扩散。

（2）狂犬病被动免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白）。在伤口局部浸润注射以中和伤口清洗、 消毒后残留的病毒，降低伤口局部病毒数量从而降低发病率。

（3）单克隆抗体。

5. 可能被感染了怎么办？

尽早进行伤口局部处理；尽早进行狂犬病疫苗接种；必要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂。处置措施前要判定暴露分级，详见表1。

6. 有伤口在家可以怎么处理呢？

（1）伤口冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替冲洗伤口约15 min。冲洗时应避免水流垂直于创面，应让水流方向与创面成一定角度，以提高冲洗效果并减少冲洗导致的组织损伤。

（2）消毒处理：彻底冲洗后用含碘制剂或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

（3）清创与缝合：动物致伤伤口具有伤情复杂、软组织损伤严重、细菌感染率高等特点，动物致伤严重的建议到医院寻求专业医生帮助，进行伤口清创和缝合。

7. 需要使用抗生素吗？

预防伤口感染的关键在于尽早正确进行彻底的伤口清洗、清创及伤口覆盖或闭合，不推荐常规预防性使用抗菌药物。但存在感染高危因素（被猫、灵长类、猪咬伤、手足部咬伤、有失活组织的挤压伤、难以清创的深部伤口、伴有深静脉和/或淋巴管受损的伤口、有植入物、糖尿病和免疫功能障碍的），可预防性使用抗菌药物。对可疑感染的伤口可在进行细菌培养和药敏试验后，使用广谱抗菌药物，推荐含有β-内酰胺酶抑制剂的β-内酰胺类、克林霉素和第四代喹诺酮类口服3~7d。

---