崩漏重案治验

狄医生13376878203

李某，女，43岁，自诉月经量多月余不止，西医诊为子宫腺肌病，缺铁性贫血。肌注黄体酮血不止，又肌注缩宫素血不止，口服药不详。现见崩漏不止，面色萎黄，鼻子到眉头焦黄色，头晕心悸，动则气喘，大有气随血脱之势，舌淡苔白，脉细速。

诊为崩漏，阳气虚弱，血失固摄。

治宜：回阳固脱，益气摄血，养血止血，

处方四逆汤合加减

当归补血汤，黑附片30g炮干姜30g炙甘草20g黄芪30g当归30g白芍30g生地黄30g冬桑叶10g三七粉12g（分冲）

七剂，日一剂，水煎服，早晚分服。

停止打黄体酮和缩宫素。

服药两天后说出血基本没有了，主要是头晕心悸，动则气喘，两腿无力。嘱继续服药静养，加葡萄糖酸亚铁颗粒服用。

药服完来诊，经血赶紧，心悸气喘好转，面色焦黄已退，转方理中汤合当归补血汤合生脉散调理半月后，身体恢复如初，上班去了。

tangmeisengogo 请问，用冬桑叶的配伍意义？

狄医生13376878203 加减当归补血汤，是傅青主女科里面的一张治疗老年血崩的方子，对于各种功能和器质性的子宫出血均有很好的疗效，个人凡遇到崩漏出血首选此方，阳虚加姜附，阳盛加芩连，血虚加地芍，血瘀合失笑，芎归胶艾汤，胶姜汤，黄土汤等均可应用，观其脉证，知犯何逆，随证治之。关于冬桑叶的配伍意义，傅青主前辈有他自己的详细解释。你可以查阅原书。个人理解冬桑叶得秋天清降金气和冬天寒水之气，有清降收敛益阴的作用。所谓教材上润肺止咳，平肝明目等作用只是冬桑叶清降收敛益阴作用的具体化几个小方面而已，细细体会，又何至于此。