慢阻肺病用药，您需要注意这些……

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。

有研究显示，我国慢阻肺患者有近一亿人，慢阻肺病已成为仅次于高血压和糖尿病的中国第三大常见慢性病。同时，世界卫生组织也把慢性呼吸系统疾病和心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病称为“四大慢病”。这里我们就慢阻肺病患者经常遇到的一些困惑做简单的介绍。

规律用药，长期用药

慢阻肺病是一种常见的慢性病，那么对于慢性病的治疗，应当遵循长期规范用药的原则，就像人们防治高血压和糖尿病那样，坚持用药，定期检查，防止病情的反复，慢阻肺患者每一次急性加重，都会引起肺功能的下降。

支气管扩张药物是慢阻肺病治疗的基石，一些患者还需要加用吸入性糖皮质激素，从而更好的改善症状和控制急性加重的风险。

这里可能存在两个误区，一个是服药不规律，一些患者认为症状得到了控制，气流受限的症状得到了一些缓解，就自行停药。这是不对的，回到刚才的话题，对于慢性病的治疗，只有长期规范的用药才能取得稳定的结果，即使需要对药物进行调整，也应该到医院，由医生根据具体病情进行药物选择或者剂量的改变，切不可自行停药。

此外，很多患者的另外一个误区就是对吸入性糖皮质激素的理解不当，有些患者认为激素副作用太大，从而排斥使用，其实不然，治疗慢阻肺病的激素是吸入性的，直接作用在气道上，全身副作用小，安全性高，可以长期使用。

与此相反，少数患者通过一些不正规的渠道购买到所谓“能根治”慢阻肺病的保健品，服药以后效果很好，这时就要注意，这些药物里面可能含有口服的激素类药物，长期服用对疾病的控制有害无益。

正确掌握药物吸入装置的使用方法

慢阻肺病长期治疗的药物多是通过吸入给药的方式直接到达肺部，所以吸入装置的正确使用对疾病的控制至关重要。

常见的吸入性药物有：布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)、沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）、噻托溴铵粉雾剂（天晴速乐），由于药品性质差异，生产厂家不同，各种吸入装置的使用方法也存在一些差异。

所以建议患者，首次使用吸入性装置时应当寻求医生或者药师的用药教育，以确保对吸入装置的正确使用和药物最大程度的吸收利用。

目前，很多医院的药物咨询处、药学门诊、呼吸科诊室都有制作好的视频资料或者宣传手册供患者查阅。

新冠疫情下慢阻肺患者注意事项

疫情期间，患者首先应仍然坚持规律服药，关注家中药品的剩余量，及时备药。目前相关部门已出台相关政策，慢性病患者一次可配三个月药量，患者也可以通过互联网医院实现远程就诊，送药上门。

此外，疫情期间患者如发生急性发作，不能讳疾忌医，应当及时去医院就诊，但由于慢阻肺患者自身免疫力较差，去医院就诊应当做好个人防护。

同时，慢阻肺患者平时还应做好严格的自我管理，包括禁烟、均衡饮食、适度锻炼、必要时坚持家庭氧疗等。

（文/上海市第十人民医院  王益富）

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