肌骨学组:左股骨骨软骨瘤
时间都说过
春天的风过,亲吻这份柔弱;
夏天的闷热,迎来暴雨时刻
给生命的情话,时间都说过。
秋天的叶落,归根存成灰末,
冬天的雪泊,冰冻三尺而过,
给生命的涂鸦,时间都画过。
酷热的折磨,枯萎离落
封喉的沉默,一一经受过
这首时间的歌,唱到你听懂了。
春天的风过,亲吻这份柔弱
夏天的闷热,迎来暴雨时刻
给生命的情话,时间都说过
秋天的叶落,归根存成灰末
冬天的雪泊,冰冻三尺而过
给生命的涂鸦,时间都画过
酷热的折磨,枯萎离落
封喉的沉默,一一经受过
这首时间的歌,唱到你听懂了。
病例
韦红星
女,14岁。DR200813020
主 诉:发现左大腿疼痛3周。
现病史:患者于2020年07月20日患者无意中发现左大腿下段肿胀,无发红,发热,无游走性关节疼痛,无咳嗽、胸痛、消瘦、腹痛等症状。未做处理,今来院要求行手术治疗。门诊以"左股骨骨软骨瘤"收入我科进一步治疗。近期以来精神睡眠食欲好,大小便正常,体重随年龄增长而增加。
既往史:既往体健,无心脏病及精神病病史;否认有肝炎、肺结核等传染病史;无胃炎病史,无输血史,预防接种史不详,其它系统回顾无异常。
个人史:系足月顺产,新法接生,出生时无紫绀、窒息及抽搐。新生儿期一般情况良好,无黄疸、出血史。出生后以母乳喂养,后逐渐加米糊、稀饭,4个月加蛋黄,6个月加肉泥,10个月断奶。小儿生长发育一般,3个月会抬头,6个月会坐,9个月会扶站,15个月会走路。2岁半长齐乳牙。现就读初中,成绩中等。未到过病疫区。出生、成长在原籍,在校学生,未到过流行病疫区,无长期在外居住史,生活及居住条件一般,平素无嗜好及习惯,无毒物及放射接触史,否认精神创伤史。
家族史:父母健在,否认近期结婚,家族中否认有传染病史,无遗传病史。
左股骨远端内侧见大小约23mm×45mm骨性密度影向外上突起,宽基底与股骨相连并背离关节面生长,临近股骨未见骨质破坏征象,周围软组织未见异常;余所见左膝关节各构成骨未见骨质异常,关节对应关系正常。
左股骨远端内侧见大小约23mm×45mm骨性密度影向外突起,宽基底与股骨相连并背离关节面生长,临近股骨未见骨质破坏征象,周围软组织未见异常密度影;余所见左膝关节各构成骨未见骨质异常,关节对应关系正常,关节囊未见积液。
光镜所见: (左股骨远端肿物 )病变由外向内可见纤维包膜、软骨帽及成熟骨小梁三层结构。
诊断意见: (左股骨远端肿物 )考虑骨赘,请密切结合临床及影像学资料进一步明确诊断。
单发性骨软骨瘤(solitary osteochondroma)又称外生骨疣,是骨软骨瘤最常见的一种。本病源于软骨内化骨的骨骼,多见于长骨的干骺端,以膝关节周围最为常见,骨骺少见。瘤体大小不一,包括骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分。常见于10~30岁,无性别差异。本病例14岁儿童。
肿瘤早期没有症状,可触及骨性硬块,表面光滑或凹凸不平,肿瘤较大时可有局部畸形和轻压痛,发生在关节附近的肿瘤可影响关节活动。肿瘤短期突然长大及生长迅速,应考虑可能为恶性变。