脉诊笔记（三九）

缓脉的脉象，不浮不沉，不大不小，不疾不慢，不亢不弱，往来均匀。

缓脉重在脉象，而不重在至数。既使至数稍快或稍慢，其势轻舒和缓，即为缓脉。若从容之象已失，纵然四至，亦非缓脉。

正气充肺，气血调和畅达，脉即舒缓，这是有胃气，有神的表现，这是正常的脉象。脾胃为后天之本，生化之源，脾胃气旺，气血充盈，所以，脉缓，这是脾的平脉。就算是病脉，病脉中有和缓之象，为胃气尚存，那这个病就可以治，如果没有和缓之象，那就是胃气没有了，没有胃气，就算是病很轻，也是很危险的事情。

缓脉的病脉之象，营虚卫强，太阳中风脉浮缓，为风伤卫，卫强营弱，营卫不和。寒为阴邪，阴胜则脉拘急而为紧，风为阳邪，阳胜而脉弛纵，所以脉缓。

脾虚湿盛，湿性濡润，濡盛可令经脉弛长，所以，脉缓。湿有内外之分，以脾胃为重心。湿邪外受，必有内湿相合。外湿内湿虽然有别，但又密切相关，均可导致脉缓。

湿盛的人，脉缓且软，脾虚的人，脉缓而无力，以脾虚生化不足，气血皆虚，其行徐缓，鼓搏无力，所以脉缓。

热盛则令经脉弛纵，导致脉缓，热盛迫激血脉而脉大，所以，热盛的人，脉缓大。《伤寒论》第278条辨：”伤寒脉浮而缓，乎足自温者，系在太阴，以脾家实。“脾家实，就是脾经热盛。热盛脉纵，所以，缓脉。

缓脉，一息四至，来去弛缓松懈的脉象。中医认为，若脉来均匀和缓，为平脉，是正常人的脉象。缓脉多见于湿证或脾胃虚弱。缓脉须同近似脉、迟脉、濡脉、微脉、弱脉相区别。迟脉一息不足四至；濡脉浮细而软；微脉则细而软弱，似有似无；弱脉呈沉细之象，须重按始得，与缓脉来去怠缓，不浮不沉，一息四至不同。缓脉与紧脉为相反的脉象。临床上，缓脉常同浮、沉、大、迟等脉兼见。

缓脉: 《脉诀汇辨》：
缓为胃气，不止于病，
取其兼见，方可断证。
浮缓伤风，沉缓寒湿，
缓大风虚，缓细湿痹，
缓涩脾薄，缓弱气虚。