血脂检查单——没标出“异常”就代表“健康”吗？

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血脂异常

血脂异常是诱发冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中的重要危险因素之一。

根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》数据表示：2012年，我国血脂异常患者约4.3亿人，冠心病死亡率以每十年30%的增幅上升↑↑↑

一个小小的血脂异常对我们健康的损害是多么令人“心惊胆战”！

◎开始前，我先来讲一个我经常遇到的事情：

经常会有患者拿着检验单跑过来对我说：“医生，我这个血脂也没有上升，也没有下降，我的血脂是正常的，为什么还要我去继续检查？”

我就会指着他的化验单说：

“不能只看化验单上的数值高与低，而应该结合你自身的情况。”

“比如有些人年轻、不肥胖、没有心血管疾病，就算低密度脂蛋白偏高，也没事；如果你已发生冠心病并合并糖尿病，低密度脂蛋白呈现正常值，也应治疗！”

今天我就谈一下“血脂”的那些“破事”

1.那么什么是血脂？

血脂是指人体血浆内的脂肪类化合物，包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和类脂如磷脂等的总称。与我们健康、临床关系最密切的是：胆固醇和甘油三酯，其他的还有游离脂肪酸等。

◆其中胆固醇（TC）分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

我们可以用下图来表示：

◆检查血脂主要检验这四项：胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

2.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）怎么区分？

不同密度的脂蛋白在动脉粥样硬化斑块形成过程中所起的作用是不同的，将不同密度的脂蛋白比作卡车，则胆固醇是卡车上拉载的货物。

◆低密度脂蛋白负责把胆固醇由肝脏运输到血管内，高密度脂蛋白负责把血管内的胆固醇运输出来。

◆所以我们可以将高密度脂蛋白胆固醇看作→“好的胆固醇”，而低密度脂蛋白胆固醇看作→“坏的胆固醇”。

3.血脂检验结果怎么看？化验单没有箭头就代表“健康”？

血脂合适水平和异常分层标准：[单位:mmol/（mg/dl）]

◆首先血脂指标的正常值范围是相对的，而血脂参数都在正常范围内，就是健康的概念，也是错误的。

◆因此是否需要降脂治疗，不是从一张化验单上就能简单的看出来，就算没有箭头也并不代表“健康”，必须听从医生的建议，从多方面因素考虑。

下面我再来谈谈一些患者

还有医护人员经常会问的问题

◇血脂异常是不是我高血脂了？

血脂异常并不全是所谓的“高血脂”，还有可能是血脂过低！

正常情况甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平越高越不好，高密度脂蛋白胆固醇过低越不好。

血脂异常有为四种分型（如下）

◇为什么医生说血脂高容易动脉粥样硬化？

血脂增高会形成动脉粥样硬化斑块。斑块增多，增大堵塞血管后发生心肌梗死，一旦斑块破裂、脱落后易造成脑梗死、外周血管病变、肾动脉狭窄，肾功能衰竭等。

◆只有将血脂控制在较低的水平，减少形成动脉粥样硬化斑块的原料，才可以有效防治动脉粥样硬化。

◇哪些人需要注意检查血脂？

◆45岁以上的男性、绝经后的女性、高血压患者、糖尿病患者、肥胖者、吸烟者、冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾病患者、有冠心病，脑中风或其他动脉粥样硬化疾病家族病史者。

◆其他健康成年人最好每年检验一次，至少每隔3至5年检查一次血脂。

◇血脂异常需要长期治疗吗

非药物治疗要长期坚持，即使开始用药治疗后仍应继续进行饮食控制和积极运动，不能自行停药或减少用药量，否则会增加发生心肌梗死或卒中的风险。

◆血脂异常者一般要每6—12个月，需要复查一次血脂水平。

◇血脂检查需要注意什么？

①检查之前需要空腹12个小时。

②检查前1天晚上，应该避免吃油腻的食物和喝洒。

③检查前3天内不得进食含嘌呤类食物（如海产品、动物内脏等）。

④抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

⑤抽血后，按压时间应充分，需在针孔处局部按压3~5分钟止血。

本文为原创文章，属医家小二首发，作者：简川，感谢作者来稿！为尊重作者版权，未经授权请勿转发。

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