【中华检验医学杂志】TEMs在AFP阴性及肿瘤体积≤3 cm肝细胞癌中的诊断价值

TEMs在AFP阴性及肿瘤体积≤3 cm

肝细胞癌中的诊断价值

中华检验医学杂志

毛丽萍 王德麟 韩刚 付守忠 王建新 王跃国

20­­­18,41(2) : 126-131. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.02.010

目的

探讨外周血中TEMs占CD14＋CD16＋单核细胞百分比在AFP阴性及肿瘤体积≤3 cm肝细胞癌(HCC)中的诊断价值。

方法

通过流式细胞术检测肝细胞癌组82例、肝硬化(LC)组29例、慢性乙型肝炎(CHB)组28名和健康对照(NC)组31例外周血TEMs占CD14＋CD16＋单核细胞百分比，同时采用美国雅培i2000微粒子化学发光免疫分析仪检测其血浆AFP水平。

多组比较采用Kruskal－Wallis H检验，两两比较用Mann－Whitney U检验，率的比较采用χ2检验，Spearman秩相关分析TEMs与AFP相关性，分析TEMs诊断HCC、AFP阴性及肿瘤体积≤3 cm肝细胞癌的受试者工作曲线下面积(ROC－AUC)、敏感度及特异度。

结果

在HCC组、AFP阴性肝癌组及肿瘤体积≤3 cm肝细胞癌组中TEMs均高于LC、CHB及NC组，P均小于0.05。TEMs和AFP诊断HCC的ROC－AUC分别为0.701(95% CI 0.626～0.768)、0.712(95% CI 0.638～0.779)。

当TEMs和AFP的最佳cut－off值设为4.95%和20 μg/L时，其诊断HCC的敏感度分别为71.95%和45.12%，特异度分别为70.45%和85.23%，TEMs的敏感度显著高于AFP(χ2＝12.16, P＝0.000)，但AFP的特异度高于TEMs (χ2＝5.57，P＝0.018)。

采用TEMs/AFP方案其诊断HCC敏感度最高(89.02%)，采用TEMs＋AFP方案时诊断特异度最高(93.18%)。TEMs与AFP对26例肿瘤体积≤3 cm HCC的ROC－AUC无显著性差异(0.776 vs 0.645，Z＝1.805，P＝0.071)。采用TEMs/AFP方案其诊断肿瘤体积≤3 cm HCC灵敏度最高(84.62%)，采用TEMs＋AFP方案时诊断特异度最高(93.18%)。

TEMs对45例AFP阴性HCC患者鉴别诊断的ROC－AUC为0.739(95% CI 0.648～0.829)，其诊断灵敏度和特异度分别为80.0%和70.45%。Spearman秩相关分析82例HCC患者TEMs与AFP水平显示两指标间无相关性(r＝－0.169，P＝0.129)。

结果

TEMs对AFP阴性和肿瘤体积≤3 cm肝细胞癌有一定诊断价值，且两指标在诊断HCC患者时可以互相补充。

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