【读片时间】第1539期：小肠内疝

[临床病史]

女性，43岁，腹部痉挛性疼痛。

A

B

C

D

[影像表现]

轴位（图A，B)，冠状位和矢状位（图C，D)重组增强CT图像显示左中腹部多个小肠肠襻聚集成团。聚集的肠襻周围可见一层腹膜将其与其他大、小肠管隔开。包裹区及其周围可见肠系膜脂肪条纹征，其上部肠襻轻度扩张。

[鉴别诊断]

粘连性小肠梗阻。

[诊断]

小肠内疝。

[讨论]

腹内疝是指腹腔内脏器或组织通过腹膜或肠系膜的正常或异常的孔道、裂隙离开原有位置进入腹腔内的某一解剖间隙。疝孔可以是后天性（如手术、外伤或炎症等因素所致的腹膜或肠系膜的异常孔隙），也可以是先天性，包括正常的解剖结构（如Winslow孔），以及肠管旋转或腹膜异常附着所致的异常孔洞。腹内疝包括十二指肠旁疝（最常见）、盲肠周围疝、Winslow孔疝以及乙状结肠间疝等，占所有肠梗阻病因的0.5%〜5.8%，病死率超过50%。新的手术技术的开展，增加了腹内疝的发病率。腹内疝主要CT表现包括位置异常的明显包裹、扩张的肠襻，部分小肠肠襻呈“C”或“O”形聚集于疝囊内，梗阻伴节段性肠管扩张或瘀滞，位置固定。其他表现包括肠系膜血管走行异常，以血管充血、聚集、扭曲以及牵拉较为常见。