石冰教授谈谈 — 唇裂手术后的伤口变化规律和并发症的防治

唇裂术后伤口在出院后会发生很明显的变化，因为手术将皮肤、肌肉和黏膜组织的切开、分离和移位，以及裂隙缝合后产生的张力等，均可影响伤口的愈合。

伤口的变化有一个从快到慢的过程。一般而言，术后一个月内的变化最大，六个月时基本稳定，一年时相对形态固定，以后随着时间的延续，瘢痕会越来越轻，但单位时间内的变化比较慢，总体效果越来越好。

▲ 伤口变化大致会经历：

· 红肿发硬，感觉迟钝，表情不自然，流口水多；

· 硬块局限化，红肿减退；

· 瘢痕颜色变浅，逐渐接近周围皮肤颜色，甚至发白，这时孩子感觉自如，表情丰富，瘢痕收缩出现皱纹等。

常见并发症有

1.唇峰上提（图1）：是单侧唇裂术后最常见的并发症。主要是伤口一般呈垂直的竖线，一旦瘢痕收缩就会导致唇峰上移，多数会随着瘢痕的软化，逐渐下降或缓解，时间至少在半年到一年以上，甚至更长。

✦预防：父母们可用食指的指腹按摩，以瘢痕为中心缓慢地按压，按压力度以指甲盖边缘稍微泛白即可。也可用食指和拇指夹持住上唇瘢痕的内外侧，轻轻向下拉。

注意按压的时间和力量，开始时间短一点，以使患儿适应。坚持时间越长效果越好。

✦手术：3年以上未完全下降的唇峰，可通过手术矫正。

2.红唇游离缘出现凹陷或切迹（图2）：黏膜组织薄，黏膜下组织发育不够时，常在术后一个月左右出现这种并发症，一般随着生长和瘢痕软化，可逐渐好转，2年后仍有沟状切迹的，可以通过手术修复。

3.鼻翼塌陷：（图3）

✦预防：术后即刻或一周左右佩戴鼻模。但鼻模在撑高鼻孔上缘的同时，也可能使鼻底变宽，所以不要用型号过大的鼻模，佩戴时间至少在半年以上。如果能坚持，则时间越长越好。

✦手术：鼻孔明显塌陷，可以待患儿5岁左右再做手术矫正。

图4：以瘢痕为中心，用指腹轻轻按摩

图5：用食指和拇指夹持住上唇瘢痕，按摩

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