中医基础诊断包括哪些内容

中医基础诊断包括哪些内容

2021-10-26 13:38·中医朱阳华

#中医基础诊断包括哪些内容#

中医诊断学,是历代医家临床诊病经验的积累,它的理论和方法起源很早。公元前五世纪著名医家扁鹊就以“切脉、望色、听声、写(犹审)形”等为人诊病。 在《黄帝内经》和《难经》中,不仅奠定了望、闻、问、切四诊的理论基础和方法,而且提出诊断疾病必须结合致病的内外因素全面考虑。《素问·疏五过论》指出:“凡欲诊病者,必问饮食居处,暴乐暴苦,……”。

中医基础诊断简单说就是四项:诊法;诊病;辩证;病案

诊法,也就是我们中医诊察收集病情资料的基本方法,主要包括,望闻问切四诊。

其中“望诊”是医生运用视觉察看病人的神、色、形、态、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤以及排出物等,以发现异常表现,了解病情的诊察方法。(舌诊也属于望诊之一)

“闻诊”是医生运用听觉诊察病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠鸣等声音,以及运用嗅觉嗅病人发出的异常气味、排出物的气味,以便了解病情的诊察方法。

“问诊”是询问病人有关疾病的情况,病人的自觉症状,既往病史、生活习惯等,从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法。

“切诊”是医生用手触按病人的动脉脉搏和触按病人的肌肤、手足、胸腹、腧穴等部位,测知脉象变化及有关异常征象,从而了解病变情况的诊察方法。

诊病,亦称辨病,是在中医学理论指导下,综合分析四诊资料,对疾病的病种作出判断,得出病名诊断的思维过程。

辩证,“证”是中医学的一个特有概念。

辨证的过程,是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据,对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状,体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系,以及各种病变相互之间的关系,从而认识疾病,作出正确的诊断。

中医辨证主要有八纲辨证,病因辨证、气血精津辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等。其中八纲辨证是各种辨证的总纲。这些辨证方法虽然各自的特点和侧重不同,一般在临床应用中是可以相互联系、互相补充的。

其中病因辨证是侧重于从病因的角度去辨别症候,是外感病辨证的基础,而脏腑辩证主要适用于内科杂病的诊断和治疗,是各种辨证方法的基础。

六经和卫气营血、三焦辨证主要适用于伤寒、温病的诊断治疗。

经络与气血津液辩证,是脏腑辩证相互联系的,是互相补充的一种辨证方法。另外现在由于经方的兴起,也有体质辩证,就是根据人的体质,分为气虚、阳虚、肝郁、血瘀、寒性和湿热型体质,可以作为脏腑辩证的一种补充。

比如说:阳痿,通过诊法,诊病已经确定你属于阳痿,这时候就需要辩证,你属于哪种证型,比如你胸肋胀满,辩证为肝气郁结型阳痿;阴囊潮热,瘙痒辩证为肝经湿热型阳痿,阳痿是在诊病时诊出来,而肝气郁结,肝经湿热就是中医上的“证”。

病案病案,又称病历,是临床有关诊疗等情况的书面记录。

病案要求把病人的详细病情、病史、诊断和治疗等情况,作如实地记录。

病案是医疗、科研、教学、管理及司法的重要资料。病案书写是临床工作者必须掌握的基本技能,因而也属于中医诊断的内容之一。

总之,疾病的病情变化极其错综复杂,我们要在千变万化、纷纭复杂的表现中,抓住疾病的本质,对病、证作出正确判断,除了应该熟悉中医学的理论与知识外,还要遵循中医诊断的基本原则。

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