当进行化疗、放疗、靶向治疗后，出现指甲发黑变脆等变化怎么办？

约45%的癌症患者在开始癌症治疗之前就有皮肤问题，例如皮肤干燥，瘙痒等。癌症和癌症的治疗（包括手术、化疗、放疗和干细胞移植等）可以不同的方式影响皮肤、头发和指甲。

这些问题可能会影响患者的个人形象，造成心理上的困扰，干扰患者的治疗，影响患者的日常生活，甚至导致其他健康问题等。但幸运的是，这些问题中的大多数都是可治疗和管理的。

哪些原因可能导致指甲变化？

1、化疗、放疗、激素治疗、靶向治疗和免疫治疗都会导致指甲和皮肤的变化。癌症治疗导致的其他问题，例如损伤、刺激、感染和维生素缺乏等问题，也会影响指甲和皮肤的健康。

（1）多种药物可能导致指甲变化，尤其是紫杉烷类化疗药物。紫杉烷类化疗药物常用于治疗乳腺癌、前列腺癌和肺癌等，通常与指甲问题有关。

紫杉类化疗药物有多种，最常导致指甲改变的紫杉烷类化疗药物是：多西他赛（泰索帝）、紫杉醇、白蛋白结合紫杉醇（ABRAXAN）。

（2）其他一些化疗药物也可能引起指甲变化，例如：卡培他滨（希罗达）、聚乙二醇化阿霉素（盐酸多柔比星脂质体注射剂DOXIL）、阿霉素、柔红霉素、伊沙匹隆、米托蒽醌。

（3）靶向治疗药物也会引起指甲的变化，例如拉帕替尼（泰立沙）和依维莫司。

（4）一些激素治疗，例如治疗乳腺癌的他莫昔芬也可能导致指甲和皮肤的变化。

2、如果在治疗后癌症复发转移，指甲和皮肤的变化的风险可能更高。

当发生复发转移时，由于长期、持续的治疗，患者发生指甲和皮肤副作用的风险较高，这可能随着时间的推移慢慢发展出来。例如：

（1）对转移性疾病或骨转移的持续化疗可导致中性粒细胞减少，血细胞计数低。这增加了皮肤和指甲细菌等微生物感染的风险；

（2）化疗可以使手指和脚趾甲变色、疼痛和破裂，或者导致它们脱落。皮肤可能变得敏感干燥。

指甲变化的症状

任何指甲的炎症（变成开放性的或产生分泌物）都应该是一个警告信号。这意味着患者可能已经被感染了，应该及时就医，在必要时，可能需要接受适当的抗生素治疗。

指甲变化

治疗期间，患者可能注意到部分或全部手指甲或脚趾甲的颜色或厚度的变化，或指甲床周围的变化。这些变化可能是暂时的，也可能持续数月。

（1）指甲颜色的变化（变暗或变浅）：变成黑色、棕色、蓝色或绿色。肤色较深的人更需要注意颜色变化。

（2）指甲上可能产生瑕疵，比如出现水平或垂直的线，或者小凹槽或脊状突起。这些标记反映了化疗的时机。可能出现多条线或凹痕，标志着不同的化疗周期。这些瑕疵斑点不是永久性的，会随着指甲生长而消失。

（3）指甲可能变薄或变脆。指甲可能没有以前那样长，而且可能更容易断裂。

（4）指甲形状或纹理变化。

（5）指甲裂开。

（6）指甲可以完全从指甲床上翘起，或者在某些情况下脱落。如果指甲与指甲床没有紧密结合，这可能是细菌容易进入的部位，会导致感染。

（7）从指甲下渗出液体。它可能闻起来臭，也可能不臭。这可能是感染，也可能不是感染。

（8）手指或脚趾肿胀或疼痛。

（9）指甲生长缓慢。

（10）指甲的侧面开始生长。

（11）甲床可能变得干燥，角质层变得参差不齐或干燥。

（12）手指甲或脚趾甲上可能长出内嵌甲。

手指甲和脚趾甲发红、肿胀、压痛

（1）患者可能会在手指甲或脚趾甲的一处或多处出现红肿、肿胀和压痛。

（2）这些症状通常在开始治疗后的1至6个月开始。

（3）症状各不相同它们可能会让患者很难拿起像钢笔或叉子这样的小东西，并可能扣衣服扣子或穿上鞋子这些日常活动上遇到困难。

（4）如果症状加重，指甲周围可能出现病变（皮肤受损的部位），容易流血，看起来像是一个嵌甲（指甲内长）。

（5）指甲可能变得易碎（很硬，并很可能会断裂），断裂或变得僵硬。

（6）指甲变化通常在完成治疗后几个月慢慢变好。可能需要几个月的时间才能完全好转。

（7）有些人走路有困难。

这些指甲改变可能涉及指甲板、指甲床、指甲周围或指甲下的部位，或所有这些部位。

如何管理指甲的相关症状？

对于大多数的皮肤和指甲问题，预防是解决问题的最佳方法，且最好在出现问题的早期就进行有效干预，而不是等到恶化后才寻求治疗方案。一旦患者开始有任何指甲变化的症状，立即就医。

建议不要做的事情

（1）不要洗热水澡或将双手或脚浸泡在热水中或热的浴缸中。

（2）不要穿戴紧身的手套、袜子、连裤袜或鞋子。

（3）不做任何会对指甲造成摩擦或压力的事情，比如长距离步行或穿紧身鞋。

（4）不要咬指甲或撕指甲。这个习惯会将患者置入感染的危险中。戴上棉手套，以帮助打破这个习惯。

（5）限制手或脚在水中的时间。过度暴露于水中会导致甲床真菌感染。

建议做的事情

（1）如果患者有糖尿病、血管疾病、周围神经病变或自身免疫性疾病，请务必告诉医生。这些情况可能会增加皮肤破裂，伤口愈合缓慢和感染的风险。

（2）咨询医生在化疗时是否可以把冷的垫子放在手和脚上。如果可以，在每次化疗开始前15分钟开始使用它们，并在输液结束后持续使用15分钟。

（3）使用无香味的乳霜或乳液保持双手和双脚充分湿润。尝试涂抹厚厚的乳膏或软膏，如：优塞林（Eucerin），凡士林和西塔菲尔（Cetaphil®）等。

（4）穿柔软的、有垫子的鞋子或拖鞋，穿着柔软、加衬垫、棉质的袜子。

（5）拿物品时、做家务或做运动时戴手套以避免受伤感染。

（6）保持指甲短，边缘光滑，减少感染的风险。可以用指甲剪和锉刀修剪它们。

（7）如果心理上不大能接受指甲瑕疵，可涂抹指甲油以掩盖瑕疵并增加指甲强度。但一定要咨询医生，并使用以前使用过的指甲油，以降低过敏反应的风险。

（8）用非丙酮基去除剂去除指甲油，它比丙酮基去除剂造成的干燥要少。

（9）如果指甲床周围有干燥的皮肤或角质层，不要撕扯角质层。

（10）使用角质层去除剂或凝胶来保持角质层的整洁。可以用木制的角质棒轻轻地将角质层推回去。

（11）按摩角质层霜进入指甲部位，防止干燥、分裂和倒刺。

（12）避免在美甲店修指甲。如果坚持在美甲店里做指甲，带上自己的专用、消毒后的器械。

（13）不要使用人造指甲。人造指甲胶含有可能引起过敏反应（如肿胀或发炎）的化学物质。假指甲也能滋生可能引起感染的细菌。

（14）如果长出了内嵌脚趾或指甲，试着把它浸泡在温水中，并在这个部位涂上一些乳状或霜状抗生素。如果该部位仍然疼痛或有脓或发红，且似乎正在蔓延，请立即就医。

（15）如果有炎症或感染的迹象，告诉医生。如果指甲有疼痛或渗液，请立即就医。

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【重要提示】本公号【jiashushuo】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！

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