可降低肝癌患者死亡率！降压药，你用对了吗？

肝癌是全球癌症相关死亡率的主要原因之一。尽管生存趋势有所改善，但肝癌的预后较差，5年生存率估计在5~30%之间。

2020年5月15日，《Taylora Francis Online》发布了一项肝细胞癌（HCC）患者应用β-受体阻滞剂与HCC死亡率的相关性研究结果。

β受体阻滞剂

主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。高选择性β1受体阻滞剂对β1受体有较高选择性，因阻断β2受体而产生的不良反应较少，既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管事件风险。

β受体阻滞剂尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。

常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影响糖、脂代谢。二、三度心脏传导阻滞、哮喘患者禁用。慢性阻塞型肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。

糖脂代谢异常时一般不首选β受体阻滞剂，必要时也可慎重选用高选择性β受体阻滞剂。

长期应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。

这类药物包括：比索洛尔、美托洛尔平片、美托洛尔缓释片、阿替洛尔、普萘洛尔、倍他洛尔。还有一些α-β受体阻滞剂的药物，包括：拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等。

一

研究设计

该项研究从瑞典癌症登记处纳入2006年1月～2014年12月期间诊断为HCC、年龄为18岁或以上的患者，随访至外迁、死亡或者至2015年12月31日。从瑞典全国处方药登记处，确定诊断HCC之前90天内配发β-受体阻滞剂的患者；从全国死亡原因登记处，确定患者的死亡原因。

对社会人口因素、肿瘤特征、伴随疾病、其他用药和治疗方法进行控制后，通过Cox回归分析，对应用β-受体阻滞剂和HCC死亡率的相关性进行评估。

二

研究结果

该研究共纳入2104例HCC患者，中位年龄为68岁；癌症诊断以组织病理学为基础（73.4%），X射线、闪烁成像、超声波、磁共振成像、计算机断层扫描或同等(3.0%)，细胞学检查（6.3%），或其他化验(17.2%)；51.4%的患者在诊断时没有发现远处转移；984例患者有肝病。

共有714例（34%）患者诊断HCC时，应用β-受体阻滞剂。在中位随访9.9个月期间，1601例患者死亡，其中1309例死于HCC。

与未应用β-受体阻滞剂者相比，应用β-阻滞剂和HCC死亡率较低有关（HR为0.82）。

观察到应用非选择性β-受体阻滞剂（如普萘洛尔）、选择性β1-受体阻滞剂（如索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔）或亲脂性β-受体阻滞剂和HCC死亡率较低显著相关【风险比（HR）分别为0.71、0.86和0.78】，而应用亲水性β-受体阻滞剂与HCC死亡率无关（HR为1.01），应用其他降压药物也与HCC死亡率无关。

进一步分析表明，应用β-受体阻滞剂患者的HCC死亡率较低，仅限于诊断HCC时为局限性病灶的患者（HR为0.82）。

三

结论

肝细胞癌（HCC）患者应用β-受体阻滞剂，与HCC死亡率较低有关，观察到应用非选择性β-受体阻滞剂和HCC死亡率之间呈较大幅度的负相关。

参考来源：

https://www.tandfonline.com

End

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