文献速递:因晕厥而住院的患者的肺栓塞患病率

小编有话说

晕厥是由多种原因导致一过性脑供血不足而引起的意识障碍,其中,肺栓塞是引起晕厥的原因之一。然而,在因晕厥住院的患者中,肺栓塞的患病率尚不清楚,并且对于这些患者的肺栓塞诊断较少。近日,意大利学者在《NEJM》上发表的一项研究显示,在首次晕厥入院的患者中,肺栓塞的患病率接近1/6(17.3%)。

研究背景:晕厥住院患者的肺栓塞患病率没有确切的证据,而且目前的指南对这些患者的肺栓塞诊断也鲜有关注。

研究方法:我们对意大利11家医院中由于首次晕厥而住院的患者(不论病人是否存在其他导致晕厥的原因)进行了肺栓塞的系统性筛查。当威尔斯评分低,同时D-二聚体检测阴性时,我们基本可以因低临床概率对患者排除肺栓塞的诊断。对于其他可疑患者,研究人员则进行CT肺动脉造影或通气-灌注肺扫描以判断是否有肺栓塞。

研究结果:此次研究共纳入了560例患者,平均年龄为76岁。在这560例患者中,330例患者(58.9%)因威尔斯评分低,同时D-二聚体检测阴性而排除了肺栓塞的诊断。在余下的230例患者中,97例患者(42.2%)被确诊为肺栓塞。在所有纳入人群中,肺栓塞的整体患病率为17.3%(95%可信区间:14.2至20.5)。研究人员在 61例患者中发现了肺动脉干或肺动脉分支存在栓子,或发现灌注缺损面积大于两肺总面积25%的证据。在有因可循的355例晕厥患者中,45例患者(12.7%)被确诊存在肺栓塞。另外205例不明原因晕厥的患者中有52例患者(25.4%)确诊为肺栓塞。

研究结论:在首次晕厥发作而住院的患者中,几乎每六例中就有一个被确诊为肺栓塞。

图1.纳入人群特征表

文献来源

Prandoni P, Lensing A W A, Prins M H, et al. Prevalence of Pulmonary Embolism among Patients Hospitalized for Syncope[J]. New England Journal of Medicine, 2016, 375(16): 1524-1531.


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