『经方集』重症肌无力、肌肉萎缩 经方案例

王付经方研究院许某，男，52岁，商丘人，有4年重症肌无力、肌肉萎缩病史，虽经中西药治疗，可病情还是进行性加重，近因病友介绍前来诊治。刻诊：视物模糊有重影，眼睛困乏疲劳，张口费力，吞咽不利，说话无力且不利（下午重于上午），舌头伸出困难，胸胁满闷，不欲言语，有时颈椎僵硬，肩膀困累，身体困重，手足冰凉，心胸烦热，口干舌燥且不欲饮水，口臭口苦，手足活动不灵活，下肢肌肉萎缩，无名指伸不直，舌质暗淡略红夹紫，苔黄白夹杂且腻，脉沉弱；辨为少阳气虚郁热，痰瘀夹寒证，治当滋补阴阳，化痰通络，兼以益气，给予小柴胡汤与大乌头煎合方加味，柴胡24g，黄芩10g，红参10g，生半夏12g，生姜10g，生川乌6g，白及6g，白敛6g，全瓜蒌6g，天花粉6g，浙贝母6g，五灵脂10g，大枣12g，炙甘草10g；6剂，第1次煎50分钟，第2次煎35分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：张口费力缓解，以前方12剂；三诊：视物模糊有重影略有改善，以前方20剂；四诊：心胸烦热，手足冰凉减轻，以前方20剂；五诊：口臭口苦基本消除，诸证较前均又有改善，以前20剂；六诊：病情基本稳定，以前方20剂；七诊：诸证较前又有好转，又以前方治疗200余剂，病情基本恢复如常人；之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂，每次3g，每日分3服。随访1年，一切尚好。用方体会：根据手足冰凉、心胸烦热辨为寒热夹杂，再根据心痛张口及说话无力、脉弱辨为气虚，因颈椎僵硬、身体困重、苔腻辨为痰湿，又因舌质夹瘀辨为瘀血，以此辨为少阳气虚郁热，痰瘀夹寒证，方以小柴胡汤清热调气益气；大乌头煎温阳逐寒，加白及生肌，白敛清热生肌，天花粉益阴生津，全瓜蒌、浙贝母清热化痰，五灵脂活血化瘀，，。方药相互为用，以取其效。