每日学一方【八正散】

八正散

《太平惠民和剂局方》

[组成]

车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草(炙)、木通、大黄(面裹,煨,去面,切,焙)各500g。

[用法]

上为散,每服二钱,水一盏,入灯心,煎至七分,去滓,温服,食后临卧。小儿量力少少与之。现代用法:散剂,每服6-10g,灯心煎汤送服;汤剂,加灯心,水煎服,用量根据病情酌定。

[功用]

清热泻火,利水通淋。

[主治]

湿热淋证。尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。

[方解]

本方证为湿热下注,蕴结膀胱所致。湿热蕴结膀胱,水道不利,故尿频尿急,溺时涩痛,淋漓不畅,甚则癃闭不通,小腹胀急;邪热伤津,故口燥咽干;舌苔黄腻,脉沉数,均为湿热之征。治宜清热泻火,利水通淋。方中篇蓄、瞿麦苦寒,善清利膀胱湿热,引湿热下行,为君药。滑石、木通、车前子均能清热利尿,通淋利窍,为臣药。栀子通泻三焦之火,大黄通腑泻热,使湿热之邪从二便分消,为佐药。甘草调和诸药,缓急止痛;加少量灯心草导热下行,为使药。

[临床运用]

1.用方要点本方为治疗湿热淋证的常用方,以尿频尿急,溺时涩痛,舌苔黄腻,脉滑数为辨证要点。

2.现代运用本方常用于治疗膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎等属湿热为患者。

[使用注意]

凡劳淋体虚者,不宜使用本方。

[方歌]

八正木通与车前,篇蓄大黄滑石研,甘草瞿麦兼栀子,煎加灯草热淋痊。

[经验]

例:前列腺炎

某男,50岁。面色苍白,尿急,小便困难,呈点病状,尿道灼痛已有两天,今晨小便不通,尿急,下腹胀痛难忍,大便干结,舌质红,苔白厚,脉弦滑。

外科诊断:为前列腺肥大合并感染。乃湿热壅结下焦,治宜清热散结,通阳利水。木通、车前子、栀子、甘草、瞿麦、萹蓄各9g,大黄6g,滑石25g,肉桂3g焗服,北芪15g,黄柏6g。连服2剂,大、小便已通,尿急、尿痛减轻,睡眠好转,舌质淡红,苔根黄厚,脉弦细。再以上方去大黄加白术12g服5剂,原有症状消失。改用健脾渗湿、养血活血的方法告愈。(《新医学》1975,5:263)

评析:现代医学所说的前列腺炎多属于中医淋证范畴,尤以湿热型多见,本案即由湿热壅结下焦而致。治疗投以八正散加味清利下焦,使小便畅利,故而获愈。


例:患者,女,28岁,工人。 

病史:尿频尿急尿痛2天。自诉2天前因朋友相聚,相继喝酒后,出现小便频数, 日解20多次, 尿道灼热刺痛, 尿色黄赤, 少腹拘急胀痛, 伴有恶寒发热, 口干口苦, 大便秘结, 舌红苔黄腻, 脉滑数, 平素嗜食煎炒辛辣之品。

诊断:淋证(热淋)

分析: 因患者嗜食煎炒辛辣之品,加之饮酒之后,酿生湿热,下注膀胱,膀胱气化失司,水道不利而致小便频数,尿道灼热刺痛, 少腹拘急胀痛;湿热之邪于卫阳相搏,则恶寒发热;灼伤津液,则口干口苦, 大便秘结, 尿色黄赤;舌红苔黄腻, 脉滑数为湿热内盛之征。

治法: 清热利湿通淋

方药:八正散加减:木通6g 车前子(包煎)15g 萹蓄10g 瞿麦10g 滑石20g 大黄6g 山栀10g 甘草稍10g 柴胡6g 石苇10g 水煎服, 每日一剂。

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