颜德馨：少府逐瘀汤治疗顽固性少腹痛

I导读：颜德馨老就是擅用活血化瘀法的名家，我特意找来看看颜老谈这两个逐瘀汤，就是寻找一下两方针对病机的答案。宋柏杉老师在十大专病月经病痛经专题里，对气滞血瘀用血府逐瘀，对寒凝血瘀用少腹逐瘀，今读颜老，果然两位老师对两方的理解相同。

少腹逐瘀汤

少腹逐瘀汤为清代名医王清任所创制，取温经汤合失笑散化裁而成。方中以当归、赤芍、川芎、蒲黄、五灵脂、没药活血祛瘀；延胡索理气行血止痛；官桂、炮姜、小茴香温经散寒，并引诸药直达少腹，主治瘀血积于少腹的妇科病证，为散寒活血的代表方，功擅活血祛瘀，散寒止痛，临床辨证而施，用于诸多疑难病证，亦能获效。

顽固性少腹痛

少腹为厥阴之界，厥阴为寒热之脏，故少腹痛病因以寒阻气滞不行，或热灼血郁不散为多见。寒能凝血，热能熬血，最终均可导致血脉凝涩，血瘀气滞，不通则痛，为此，通之一法，不能忽视。《血证论》谓：“上焦之瘀多属阳热，下焦之瘀多属阴凝。”若寒凝血瘀少腹不解，则症见腹痛绵绵，朝轻暮重，喜暖手按，苔白脉紧，治当温经逐寒，祛瘀止痛，投以少腹逐瘀汤每能奏功。

吴某，女，54岁。因阑尾炎手术后出现少腹部反复剧痛1年，痛剧时拒按，痛有定处，伴有呕恶，不能进食，多次作胃肠钡餐及胆囊造影检查均阴性，舌淡紫苔薄白，脉弦紧。术后有瘀，瘀阻气滞，不通则痛，方用少腹逐瘀汤加柴胡9g，姜半夏9g等，4剂后，腹痛霍然而愈，随访数年，从未复发。