乳腺增生医案

导读

主方：陈皮80g，夏枯草30g，王不留行30g，丝瓜络30g，皂刺60个，海藻30g，甘草30g，麻黄5g。

主治：乳腺增生和乳腺瘤等。

这个方子最初来源吴先生的验方，后结合自己的经验进行了增加，运用于临床治疗乳腺增生和乳腺纤维瘤效果很好。

乳腺增生和乳腺纤维瘤之患，气血易理，痰邪难除，故非重剂不能胜任。加味陈皮汤中，王不留行活血通经，消肿止痛；夏枯草清肝热，散郁结；皂刺，丝瓜络通络化痰消肿；海藻，甘草，麻黄进一步加强化痰散结的作用；尤其重用陈皮，既有健脾燥湿之功，以绝痰湿生化之源，更有理气散结，以消痰核之效，其性虽温，与夏枯草相伍，并无伤阴耗气之弊。全方集理气，活血，通络，散结，化痰于一体，针对病机，方专药重，故收效较速。

医案一

胡某某，女，37岁。两乳房患乳腺增生，每乳房各有两个大如鸡蛋的包块，每次月经前都胀痛，曾在某专看乳腺病的老中医处，外贴膏药和内服中药达半年之久，没有效果，经朋友介绍转治于我处。刻诊：人中等个子，面稍暗，脉浮濡，略滑，舌淡苔薄白，饮食二便基本正常。肝气郁滞，痰凝团结。治以理气化痰，活血散结。处方加味陈皮汤：

陈皮80g，夏枯草30g，王不留行30g，丝瓜络30g，皂刺60个，海藻30g，甘草30g，麻黄5g。青皮15g，香附子15g。七剂水煎服 日三次。

一周后复诊，乳块变软，已不胀痛。效不更方，上方皂刺加到90g，十四剂。

三诊，病人很高兴，说乳中大包块已变成若干个花生米大小的疙瘩，比原先小多了，见效真快。我笑曰，乘胜追击，上方略事加减，又服十四剂，痊愈。后以逍遥丸善后。

医案二

患者王秀娟，女，35岁，哈尔滨人。患者三年前在哈尔滨医大二院诊断为乳腺小叶增生。当时在那里开的药是天冬素片，乳腺康丸，同时肌注乳腺康注射液。开始用时效果还可以，后来就不见效了。曾去过广州中医院又用中药治疗两个月稍有好转，但是仍然无根本改变。

后经别人介绍来我这里治疗，当时患者面色红晕，精神状态极佳。自诉双侧乳房有包块，疼痛，尤其是月经前加重，月经基本正常。查舌质红，苔薄略黄，面部有散在的痤疮，处方：

陈皮60g、夏枯草50g、王不留行30g、丝瓜络15g、皂刺60g、麻黄5g、海藻30g、甘草30g、青皮12g、白蒺藜30g、天冬30g、鹿角霜15g、黄皮核30g。先开7付。病人吃完复诊时特别高兴 ，问我是否给她加止痛药了，我告诉她没有。这是西安王幸福老师的经验方子 。

二诊时又加了蒲公英25g和天花粉20g，再开七付，同时外用芒硝80g五倍子粉50g共研细末，醋拌外敷。病人用完后到医院检查结果左侧痊愈，右侧略有一点回声。患者特高兴原方加一倍量为末蜂蜜制丸，每次9克，服完痊愈。

医案三

本某，女，28岁，1992年3月24日初诊。患者2年前自觉乳房胀痛，按有一肿块，经钼靶拍片、病理切片检查，诊断为乳腺增生症，屡治效果不。

刻诊：患者精神抑郁，胸胁疼痛，嗳气频作，纳呆乏力。究其因，婚后5年未孕，夫妻不和，忧郁过极所致。

查体：右侧乳房外上方有一5cmx 4cm x3.8cm肿块，表面光滑，推之可移，无红肿、灼热感，边缘清楚，压之疼痛，舌淡，苔白厚腻，脉弦。辨证属肝气郁结，痰阻血凝，治宜理气化痰、活血通络、软坚散结。

药用：陈皮80g，夏枯草、海藻、橘核、王不留行各30g，丝瓜络20g，穿山甲、半夏、香附各15g，鹿角胶10g。患者服上药15剂，肿块明显缩小，疼痛大减，继出入加减60余剂，肿块全消，钼靶拍片生右侧乳房未见异常而痊愈。 

［冯济相本草日记］