中医内科学——痴呆脾肾两虚——还少丹——阴阳解析

还少丹——阴阳解析

痴呆脾肾两虚证候：

表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。

治法：补肾健脾，益气生精

代表方剂：还少丹加减

还少丹：《洪氏集验方》

熟地黄五钱(15克)、山药一两半(45克)、牛膝一两半(45克)、枸杞子五钱(15克)、山萸肉一两(30克)、茯苓一两(30克)、杜仲一两(30克)、远志一两(30克)、五味子一两(30克)、石菖蒲一两(30克)、楮实一两(30克)、小茴香一两(30克)、巴戟天一两(30克)、肉苁蓉一两(30克)。

炼蜜，枣肉为丸。每服6～9克，每日2次。

解析：

阳性药：熟地黄、山萸肉、杜仲、远志、五味子、石菖蒲、小茴香、巴戟天、肉苁蓉、大枣

平性药：山药、怀牛膝、枸杞子、茯苓

阴性药：楮实子

君药：巴戟天、肉苁蓉

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

山茱萸：酸，微温。归肝、肾经。补益肝肾，收敛固涩。

杜仲：甘，温。归肝、肾经。补肝肾，强筋骨，安胎。

远志：苦、辛，微温。入心、肺、肾经。安神益智，祛痰开窍，消痈肿。

五味子：酸，温。归肺、肾、心经。敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

石菖蒲：辛，温。归心、胃经。祛痰开窍，化湿开胃，宁神益智。

小茴香：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。散寒止痛，理气和胃。

巴戟天：辛、甘，微温。归肾经。补肾助阳，祛风除湿。

肉苁蓉：甘、咸，温。归肾、大肠经。补肾阳，益精血，润肠通便。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

山药：甘，平。归脾、肺、肾经。益气养阴，补益脾肺，补肾固精。

怀牛膝：苦、酸，平。归肝、肾经。活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿通淋。

枸杞子：甘，平。归肝经、肾经、肺经。滋补肝肾，明目，润肺。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

楮实子：甘，寒。归肝、肾经。滋肾，清肝，明目，利尿。

阳性药物多，阴性药物少，以阳性药物为主，药性偏阳，针对寒证；君药以补肾阳益精血为主，针对虚证；太阴病（里虚寒）。

方剂中，巴戟天、肉苁蓉、熟地黄、山萸肉、杜仲、五味子、小茴香、怀牛膝、枸杞子，温补肝肾益精血；山药、茯苓、大枣，健脾补中；楮实子，甘寒反佐。

诸药合用以温补肝肾、益精血为主，健脾补中为辅。适用于气血亏虚，肾精不足者。