直肠癌的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,早期可无症状,偶可大便带血。后期有排便习惯改变和排便性质改变。肛门指检时可扪及肿块,Ⅹ线钡餐肠检査。直肠镜检査及活体组织病理切片检査可确诊。直肠癌早期最好用手术切除,并可配合中草药及化学疗法治疗。

直肠癌似于中医的“脏毒下血”,“肠覃”,“结阴”等病证,中医认为多因七情过度损伤肠胃,加之湿热蕴活,气血运行受阻,结而成肿块。直肠癌早期症状不明显,只是偶有便血。若继续发展分泌物增多,可见肛门潮湿或直肠内有不适感。大便可带有黏液及脓血,而误诊为痢疾,甚至大便失禁,流出黏液和恶臭脓血,肿块长大肛管狭窄时,大便变扁而细,大便表面可有凹陷畸形,或有便秘,解便时疼痛。如胂块腐烂脱落,则可出现大出血。到了晚期,男性患者可出现尿频及排尿困难,癌细胞侵犯尿道,女性患者虽病变侵犯子宫及附件,但多无症状。病程到最后,形体瘦弱,疼痛剧烈不能睡眠,气血日亏,全身衰竭。

【辨证论治】

中医治疗直肠癌目前尚无疗效理想的方药,可参考以下证型辨证论治。

1.湿热下注型

症状:大便次数频繁,黏液脓血杂下,里急后重常有便意,口干心烦,小便黄少,苔黄腻,脉滑数。

冶法:清热利湿解毒行滞。

处方:黄连9克,黄柏12克,白头翁30克,槐花炭30克,苦参15克,石见穿30克,蜂房15克,蛇蜕6克,肿节风30克,龙葵15克,败酱草30克,白花蛇舌草30克。服法:水煎服。

2.气滞血淤型

症状:腹痛,里急后重,大便带黏液脓血,或便结细小难下,便时疼痛更剧,苔薄,舌边舌尖有淤班,脉细涩。

治法:活血化淤,佐以清热解毒。

处方:桃仁10克,红花10克,当归12克,石见穿30克,莪术15克,炮甲珠15克,生大黄6克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克。水煎服。

3.气阴两虚型

症状:形体消瘦,气短懒言,食少便溏,心烦易怒,口干但饮水不多,小便黄,舌红绛无苔,脉细数。

治法:气阴双补,佐以解毒活血。

处方:沙参24克,麦冬15克,五味子15克,龟板30克,鳖甲30克,石斛15克,炮甲珠15克,莪术15克,石见穿30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克。服法水煎服。

4.肺脾气虚型

症状多见于手术切除或化学治疗之后,正气大伤,气短无力,饮食不多,食后脘腹胀满大便稀溏,小便清,舌质淡,苔薄,脉细无力。

治法:补益肺脾,佐以解毒抗癌。

处方:沙参24克,黄芪30克,白术15克,茯苓24克,陈皮12克,半枝莲,白花蛇舌草30克,败酱草30克,蚤休24克。水煎服。

加减:食欲不振加砂仁,白蔻仁,山楂,神曲。肛门红肿加地榆,槐花,银花藤,蒲公英,肢冷不温,畏寒加淫羊藿,仙茅,枸杞,附片(先熬1小时)。

附:单方、验方。

(1)水蛭3克,焙干研粉,开水吞服,每天1次。

(2)鸦蛋子15~25粒(去壳取仁)装入胶囊,开水吞服。

(3)猪苓30克,肿节风30克,石见穿15克,莪术15克,蜈蚣6条。水煎服。

(4)煅牡蛎30克,海藻昆布各30克,夏枯草15克,红藤30克,败酱草30克,白花蛇舌草30克,蜀羊泉(白英)30克,丹皮12克,花粉15克,白芍15克,木香15克,苡仁30克。

(5)猴菇菌峰乳:对直肠癌也有一定疗效,可作辅助治疗。