流涕不止效验方
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流涕不止效验方
《素问·气厥论》云：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”頞（è)，即鼻梁。辛頞，指鼻梁内有辛辣的感觉。经文言鼻渊之病流浊涕不止，后世将流清涕亦归于鼻渊病，属临床常见之病种。其发病之因多以风热犯肺、热邪内郁论之，而经言“胆移热于脑”为其病机。
张某，女，48岁，初诊。3年来每至秋季即鼻流清涕不止，喷嚏连连，眼痒难睁，服扑尔敏等药使症状略有缓解，但药后头重困倦，影响工作。每年发病均在2月以上，入冬便自行缓解。且素有慢性胆囊炎，每值流涕咳嗽病发时，胆囊疾患亦常随之加剧，而见胁痛、不欲食等症状。近日上症又作，兼见咳嗽少痰、头胀纳少，脉弦略数，舌质偏红，舌苔薄白。
证属少阳郁热，金气乘之。治以疏泄少阳，兼宣肺气。
柴胡 8克，黄芩 12克，炒栀子 10克，荆芥，10克，浙贝母 10克，前胡 10克，桔梗 10克，天花粉 12克，五味子 10克，桑叶 10克，桑白皮 10克，地骨皮 10克，生甘草 6克。4剂，每日1剂，水煎早晚分温2次服之。忌食辛辣、鱼虾、油腻等物。
再诊：服上方2剂后，诸症明显减轻，脉象弦缓。上方再进5剂，隔日1剂。共服药9剂，流涕、目痒、咳嗽、胁痛诸症悉除，遂停用一切药物，至冬未发。
鼻渊以鼻流浊涕或清涕不止为主症，属于西医学之各种鼻炎、鼻窦炎范围。鼻为肺窍，故对该类疾病治疗，一般多采用宣通肺气、兼化湿浊为法，如桔梗、前胡、辛夷、苍耳子等为常用之药；又因有些患者其涕腥臭，亦可配合银花、连翘、白花蛇舌草等清热解毒之品。但该病又常与全身状况有关，而不能尽责之于肺，《气厥论》便指出以胆热为主引起者，其机理正如《内经素问吴注》所说：“胆脉上抵头角，头角通于巅巅通于脑，脑通于頞，通于鼻。惟脑受其热，故令頞中辛辣鼻液如渊之流，无止息也。”
该例患者素有胆疾，脉弦略数，知其少阳疏泄不利，郁而为热，木旺反侮肺金为其本，秋凉之气外束为其标，凉热交攻而发本病。用药以疏泄少阳为主，兼以宣肺；因其咳痰少而加用花粉、五味子敛阴。