医案分享：肾结石并肾孟积水

处方：熟附子、金钱草、泽泻、熟地黄

上药共剂，每日一剂，水煎分二次服。

中医辩证：肾气虚损

治法：温肾行水

临床效果：刘某某，男，46岁，园林职工，初诊，右肾下盏结石年余，反复服排石药，并配合“总攻”多次未效，因有轻度积水，别院动员手术治疗，但病人要求再攻。头晕，眼花，面部虚浮，右腰重坠，小腹及双下肢冷感，小便混浊，夜尿多，唇舌淡白，脉浮虚而迟，临床诊为肾结石并肾孟积水，服“附金汤”20剂后，体力渐复，照片复查，结石已下降至输尿管上段，间有小腹坠痛而胀，小便不利，按原方加冬葵子，肉桂，连服25剂，最后排出0.9*1.4cm结石一颗，拍片已不见结石，诸症得除。

按：结石如何佐以温热？柯韵们云：肾中有火，始能治水“，结石嵌顿引起肾孟积液似多属阳虚，温运肾阳为施治之大法，特别是一些久病阳虚的患者，对附子耐受量较一般人为大，出现双下肢冷感是肾阳虚的表现，这是可用附片的指征，腰痛，尿脓血而用附，桂辛甘大热，以难解释，须和腰痛尿脓血是结石从属症状群，据小腹冷痛，喜热喜按，金钱草化石通淋，得附子之大热，则寒性散而通利之性存。一寒一热，一通一塞，升降同用，相辅相成，用金钱草，冬葵子等苦寒之品，少佐肉桂，以佐附子动气化行，热解邪出，乃不固之固，不利之利，通阳不在于利而在于温，肾阳振奋，精藏则正复。所以结石得以顿下。

药方因人而异，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。