为盐辩护

现代医学通常对盐（钠）有着负面看法。过多的钠摄入会引起水潴留，是高血压、冠心病、心衰等慢性病发生的主要危险因素。因此，有的人会严格限制自己摄入钠的总量，甚至远低于1.5克的最少摄入量。但这样真的好吗？

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钠不足的危害

张阿姨今年62岁，几个月前去医院看病。她告诉医生她运动的时候心率比平时要快很多，而且当她做一些强度大点的活动，像追公交车的时候会感到头晕目眩。在张阿姨就诊的过程中，她一直在喝水，她告诉医生她最近也经常感到口渴。

张阿姨的这些症状大概从1年前开始，自从她退休后，为了更加健康，她开始规律地锻炼，减少外出就餐，她还自豪地告诉医生即使在家做饭，她也几乎不放盐。

经过一系列检查，在排除糖尿病、心脏病、贫血和其他疾病后，医生怀疑张阿姨的症状可能与她没有摄入足够的盐有关。

食盐是人体钠的主要来源。钠是人体中不可缺少的元素，人体的很多生理活动都离不开钠的参与。

在某些情况下，如禁食、大量出汗、胃肠疾病、反复呕吐、腹泻或极低钠饮食等，可能会出现血钠过低的现象。

血钠低的表现：

心率过快

站立时头晕

口渴

便秘

疲劳

头痛

昏厥

如果我们每天摄入的钠少于每天从汗水、尿液、和粪便中流失的钠，那么就无法保留足够的水分来调节血容量。

肾脏能够精确调节血液中的钠浓度，使其与细胞中的浓度相匹配。如果我们喝了太多水却没有摄入足够的钠，我们的血液就会变得比细胞更稀（渗透压更低）。这将迫使肾脏以稀释尿液的形式排出多余的水分。因此，无论我们喝多少水，都会“脱水”（低渗性脱水）。

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正常人体的需钠量

目前的指南建议每天的最大钠摄入量为 1.5 至 2.4 克，但个体对钠的需求量各不相同，大多数人每天至少需1.5克的钠（大约一茶匙食盐的2/3），每增加1小时运动量，需额外增加0.3克。

当钠的摄入量受到严格限制时，身体会通过增加肾素和醛固酮激素的产生来进行调节。这类激素会发出使血管变窄的信号，并告诉肾脏保留盐和水以试图保持渗透压平衡。当钠摄入量太低，以至于我们站立时出现血压下降（体位性低血压）时，身体会产生更多的去甲肾上腺素，这是一种“战斗或逃跑”的激素，可以让心脏更快、更有力地跳动。

大量研究表明，每天摄入超过5克的钠会导致心血管疾病的风险增加。一项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究，跟踪观察了18个国家/地区的9万多人，发现钠摄入和健康之间呈“J形”关联。与较高和较低的钠摄入量的患者相比，中等钠摄入量的患者其心血管疾病发作的风险最低。

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适度是关键

由于当今社会的就餐环境和饮食习惯，绝大多数人都可能摄入过量的钠，这些钠主要来源于加工食品等。特别是我国居民的钠摄入量总体过高。一项发表在《柳叶刀》上的关于钠摄入量与健康的研究中显示，中国103个社区中有82个（80%）的平均钠摄入量超过5克/天，而在其他国家，266个社区中有224个（84%）的平均钠摄入量为3-5克/天。

美国心脏协会（AHA）推荐心血管疾病患者多吃家庭烹饪的，以植物性食物为主的食品，并适当控制添加的盐的量，这样做摄入的钠量一般不会超过AHA推荐的2.3克的上限。

但是，我们还需要记住，适量的钠对于调节血容量和神经系统功能至关重要。而且对于健康的人群来说，过度限制盐的摄入量并没有被证实是有益处的。

为了健康，控制钠的摄入量很重要，过多过少都不好。但是我们也不必过于担心，只有我们尽量不吃加工的食物（饼干、薯片、爆米花、火腿肠等等），遵循库珀“211”饮食法则，烹饪时控制添加盐的量，我们的钠摄入量就可以轻松达到“适量”的标准。

参考文献：

O'Donnell, M., Mente, A., Rangarajan, S., McQueen, M. J., Wang, X., Liu, L., Yan, H., Lee, S. F., Mony, P., Devanath, A., Rosengren, A., Lopez-Jaramillo, P., Diaz, R., Avezum, A., Lanas, F., Yusoff, K., Iqbal, R., Ilow, R., Mohammadifard, N., Gulec, S., … PURE Investigators (2014). Urinary sodium and potassium excretion, mortality, and cardiovascular events. The New England journal of medicine, 371(7), 612–623.
Mente, A., O'Donnell, M., Rangarajan, S., McQueen, M., Dagenais, G., Wielgosz, A., Lear, S., Ah, S., Wei, L., Diaz, R., Avezum, A., Lopez-Jaramillo, P., Lanas, F., Mony, P., Szuba, A., Iqbal, R., Yusuf, R., Mohammadifard, N., Khatib, R., Yusoff, K., … Yusuf, S. (2018). Urinary sodium excretion, blood pressure, cardiovascular disease, and mortality: a community-level prospective epidemiological cohort study. Lancet (London, England), 392(10146), 496–506.