半夏厚朴汤治疗小儿厌食症医案与方法

小儿厌食症:患者,男,6岁。2005年6月10日初诊。不欲饮食2个月。无饥饿感,二便尚调,曾在外院予口服维生素、锌剂、中药健脾开胃剂,均疗效不显。腹部B超、肝功能、血常规均正常。体格检查:神志清,精神尚可,形体消瘦,面色稍黄,心肺听诊正常,腹软,稍胀气,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。舌质浅淡,舌苔白腻。追问病史,患儿平素喜食肉制品、喝饮料。辨证属痰气互结,脾失健运。方以半夏厚朴汤加减。

处方:法半夏8g,厚朴6g,紫苏叶6g,茯苓10g,莱菔子10g,陈皮6g。每日1剂,水煎分服2次。

二诊:服药3剂后,纳食增加,有饥饿感,舌苔薄白。上方去陈皮、莱菔子,加用炒麦芽10g,炙鸡内金8g,继进4剂而病渐愈。嘱患儿饮食清淡。

解析:该患儿素嗜甘腻,滋生痰湿,阻碍脾运,气机不畅,痰气互结,胃纳减少。治当以化痰理气为主,故半夏厚朴汤为对证之方,佐以运脾开胃之品,而能取效。