倪海厦伤寒论笔记（一二三）

伤寒论第108条辨：伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。

【原文解释】 患伤寒病，发热，啬啬然厌恶风寒，大渴而想喝水，病人必定会感到腹满。如果自动汗出，小便通利，其寒热、渴饮、腹满等症就将要解除。这是肝木逆行克肺，叫做横，可治以针刺期门的方法。

前面的107条和这108条所讲，如果伤寒没有立刻治好的时候，它传经的一种症状。啬啬恶寒就是肺虚了，皮肤怕冷就是表虚掉了。

”伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水“用了发表的药，比如说用了麻黄汤，病人吃了麻黄汤下去，发了太多的汗。当病人大渴的时候，麻黄汤下去，麻黄里有麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草，麻黄汤是发肺里的津液。

肺的功能比较差，肺是诸阳之会，皮肤毛孔的能量都是靠肺；这时候大渴欲饮水，因为肺虚掉的时候，肺不能行水了，这时候嘴巴就很燥渴，肚子就会有胀满的感觉。

当肺里的津液发散掉了以后，肺是胸阳，阳虚掉了以后，阳不足的时候，病人就会有怕冷的现象。由于水发散掉了，这个时候，就会渴欲饮水。

当病人津液不够的时候，我们不管他是脱水还是发表发得太过了。当病人失去水分的时候，只要小便利，这个病都会自己好。

“自汗出，小便利”，如果病人自己会流汗，小便正常的话，代表脾胃的元气功能自己恢复回来，小便利的意思，就是津液自己会回头。自己会好的，就不用去治疗他了。如果小便不利，病人出现了这种症状，这是肝乘肺，中医称为“横”，张仲景说刺期门。

107条辨是肝乘脾，刺期门。这108条辨是肝乘肺，也是刺期门。这样看起来，张仲景对针灸还真不是很懂。

实际上，肺里的津液不够的时候，我们中医可以用处方，用麦门冬汤，看当时的症状来决定开处方。

不能说什么”纵“或者”横“都扎期门。

对这109条辨，后世医家也有争议，大渴欲饮水，饮水多了，腹胀满，小便利，水有去路，病会好，这是可以理解的。不理解的是“肝乘肺，名曰横，刺期门”这一句不可理解。在《医宗金鉴》里也是说，这里有遗误。