318、少陰病四逆，其人或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

318、少陰病四逆，其人或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

四逆散方：

柴胡、枳實（破，水漬，炙乾）、芍藥、甘草（炙）

上四味各十分，搗篩。白飲和服方寸匕，日三服。欬者加五味子、乾薑各五分，併主下利。悸者加桂枝五分。小便不利者加茯苓五分。腹中痛者加附子一枚，炮令坼。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕內湯中，煮取一升半。分溫再服。

解：四逆散证病机：多经合病，少阳阳出阴枢机不利、阳明结实、太阴阴虚。脉：浮缓短大，左右皆紧（此处缓仅指脉率缓，72次/分钟为标准的缓脉）。

四逆散方解：柴胡归经少阳，畅通少阳阳出阴之枢机。枳实归经阳明，破坚满。芍药甘草汤归经太阴，补阴虚。

四逆散证脉解：少阳病有阳出阴枢机不利，无郁热（黄芩清少阳之热，无黄芩，故曰无郁热），故脉不长。太阴阴虚阳入阴有碍，故脉浮。阳明结实，故脉大。太阴阴虚，故脉短、缓、紧。

四逆：四肢逆冷为狭义四逆，广义四逆：机体气机升降出入运行不息，阴、阳、气、血等不降上逆是也，临床以悸、咳、呕、哕、衄等为主，不可拘泥于四肢逆冷。四逆散方根为芍药甘草汤，芍药甘草汤证手足自温，故四逆散证可手足自温。《胡希恕讲伤寒杂病论》“四逆散极少出现四肢逆冷”。