经方临床应用---确定病位 落实脏腑
伤寒六经辨证对病机的定位，是落实在脏腑（包括经络、气血、津液）之上的，有实质可循，而不是臆想的。但是中医辨证的疾病定位，是按照整体观的思维方法而全面定位，比如临床上有的胃病从肝治，有的肺病从肾治，有的眼病清肺热，有的牙病泻胃火……看起来不可思议。其实，这就是中医的脏腑相关理论的具体运用，它体现了整体观的方法论，是中医辨证论治的优势，是传统的中医特色。
伤寒六经的疾病定位，太阳病以肺为主，病在肌表，阳明病的“胃家实”，病在胃与肠，少阳病以肝胆受病为病位，太阴病的脾阳虚，少阴病的心肾阳虚，厥阴病的肝经虚寒。都是落实在脏腑之上，可以说是纲举目张，这种疾病定位的模式渗透到临床各科，只要能规范地应用，不仅临床疗效看得见摸得着，而且理法方药清晰可察，无疑会提高理论与临床素质，值得大力倡导。
目前，临床实践中对疾病的定位，大多数医者沿引西医的病名来套中医的定位。比如胃脘痛，在中医看来要分别寒、热、虚、实的病性，定位属脾属肝，因而在法治中有脾胃虚寒、胃中实热、有肝郁犯胃、肝火犯胃……用药就因证而异，标本兼治，非常灵活，疗效亦相对较好。西医的胃炎（包括萎缩性胃炎、慢性胃炎、胃窦炎等）用药比较单一，且西药只是着眼于胃，而不去考虑相关脏腑，疗效不甚理想。中药的选择范围很大，如四逆散、朴姜夏草参汤、小建中汤、理中汤、半夏泻心汤、乌梅丸、黄连汤、吴茱萸汤，以及后世的平胃散、木香顺气丸、沙参益胃汤、六君子汤等等，所有这些方都能用于胃炎，而且每一个方既考虑其脏腑相关,又可对每一个方进行必要加减化裁,这样在辨证中可以做到左右逢源,变化无穷，充分体现了统一整体的辨证思维方法的优势所在。曾治一男，年50，胃脘痛多年，服用各种西药，除能暂时止痛外，均未能取得巩固的疗效。诊察所见，病者胃脘及两胁疼痛，腹胀气滞，喜温喜按，喝热饮痛减，大便稀软，舌淡润薄白苔，脉缓而弦。此属肝胃虚寒、气机阻滞。处方四逆散合良附丸加味：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，炙甘草5g，良姜10g，香附10g，白术10g，厚朴10g，广木香10g，郁金10g。每日一剂，分两次温服。药后疼痛缓解，三剂痛平，又三剂痊愈。半年多病未反复，近期显效。本案病位在肝胃，病性属虚寒。用四逆散疏肝和胃，良附丸温运行气，复加白术、厚朴、木香助良附之温，配郁金疏肝，与温运药同用亦无不可。组方的全局照顾脏腑之间的协调，寒温并用而不悖，故能较理想地取得疗效。笔者认为，伤寒辨证，把千差万别的疾病，按脏腑定位，从整体认识病机，据此立法遣方，治疗手段十分丰富。
如上所述，疾病以脏腑定位之后，还应定性，即分清阴阳表里，寒热虚实。《伤寒论》为八纲定性奠基，《医学心悟》为八纲正名。这是学术发展，历史的必然。六经辨证首论阴阳，继则分表里，先后治则，审寒热虚实，为疾病的治疗提供了一个层次分明的诊断依据。《医学心悟》“阴阳表里寒热虚实辨”整理归纳延续发挥伤寒本旨，使八纲分证日趋完臻。然而，目前的实际状况则迥然不同，只认病名，不管病性。比如市场上治感冒的中成药，统统都是消炎，抗病毒，一派寒凉之药，与中医治疗感冒发散风寒，透邪外达的治法背道而驰。再则，治咳嗽药，全是辛凉润肺的糖浆，对肺热咳嗽不中的，对风寒咳嗽郁遏有加，如此用中药怎么能正常发挥中药的疗效，没有疗效的药能促进中医的发展吗？这样的“现代化”除了把中医药化为乌有，别无可取之处。在此，有必要呼吁，有识之士，有志于中医者，尽快回到传统的、正确的中医轨道上来!