【内科名医方系列（46）朱进忠内科方】

1.疏肝理气方

（1）小柴胡汤：

【处方】柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，甘草6克，生姜10克，大枣5个

【主治】肝郁气滞，胸胁苦满，心烦恶心，口苦咽干，舌苔白，脉弦；或寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干，脉弦者。

【加减】若胸满气短，心悸，脉弦滑而结者，加瓜蒌15克；若全身酸困，尤以肩背沉重，疼痛为甚者，加桂枝10克、白芍10克；若脉弦而结或兼涩者，加桂枝10克；胃脘悸动，逆气上冲脉弦涩结者，加桂枝10克、茯苓10克；若恶心呕吐较重，头晕者，加薄荷6克；若胸胁苦满，咳嗽，平卧或夜间咳嗽加重者，去党参、生姜、大枣、甘草，加干姜4克、五味子10克；若全身布疣而微痒者，加桂枝10克、白芍10克、生薏苡仁40克；若脉弦而涩者，加干姜4克；若兼胃脘满痛者，加丹参15克、檀香10克、砂仁10克。

【按语】此方加减可用于少阳外感、泌尿系感染、心肌炎、冠心病、心律失常、急性支气管炎、慢性支气管炎、传染性多疣、慢性荨麻疹、神经官能症属于肝郁气滞证者。

（2）柴胡舒肝散：

【处方】 柴胡10克，枳壳10克，白芍10克，甘草10克，陈皮10克，川芎10克，香附10克

【主治】肝气郁滞，胸胁苦满，气短，或气短胸部如窒塞感，喜叹气口淡乏味，舌苔薄白，脉沉或伏，或胸、腹满，气短，头晕，舌苔白，脉沉者。

【按语】此方加减可用于神经症、冠心病和某些休克见有腹满（怀疑是胸满）等属于肝郁气滞证者。

（3）柴平汤：

【处方】柴胡10克，半夏10克，党参10克，黄芩10克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚，苍术10克，厚朴10克，陈皮10克。

【主治】肝胃不和，头晕头胀，胸满心烦，口苦咽干，胃脘胀满，大便稀溏，或呕吐泄泻，寒热往来，舌苔白或黄白腻，脉弦紧者。

【加减】若胃脘满痛，按之痛甚，脉弦紧而涩者，加桂枝10克，干姜4克，大黄3克；无压痛者，去大黄；若胃脘满痛，胸胁苦满，心烦恶心，大便数日不行，食欲不振，脉弦紧者，加干姜6克，肉桂3克，大黄3克。

【按语】此方加减可用于急性胃炎、慢性胃炎、急性肠胃炎、习惯性便秘、胃下垂、胰腺炎、胃肠术后的后遗症、糖尿病酮症酸中毒等属于肝胃不和证者。

（4）逍遥散：

【处方】 柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，甘草10克，生姜10克，薄荷3克。

【主治】肝郁血虚，胸胁苦满，头晕心烦，月经失调，脉弦者。

【加减】若月经前后不定期，经期心烦心悸，头晕头胀，口苦干，脉弦小数者，加丹皮10克、栀子10克；若兼少腹满痛，五心烦热，经期诸证加剧，脉沉弦涩者，加干姜4克、香附10克、丹皮10克、栀子10克；若心悸而脉时见结而弦者，加桂枝10克；若少腹一侧或两侧经常疼痛，脉弦涩不调者，去生姜，加干姜3克；若胁下疼痛，或一侧腹痛，痛则腹泻，或生气后泄泻者，去生姜，加干姜3克、防风2克；若胃脘胀痛，生气后加重者，加丹参15克、檀香10克、砂仁10克；若一侧腰、腿疼痛，经久不愈，脉弦紧者，去生姜，加干姜3克、狗脊30克；若心烦较重，脉弦数而时见促或时促时结者，加丹参15克；心烦易怒，失眠头晕者，加丹皮10克、栀子10克、炒枣仁15克；胸满，背困痛，甚或手麻者，加瓜蒌15克；下肢大腿外侧一片麻木者，加白芥子6克；两侧太阳穴疼痛经常发作者，加丹皮10克、栀子10克、元参30克。

【按语】此方加减可用于月经失调、痛经、输卵管炎、慢性肠炎、溃疡病、阑尾术后肠黏连、慢性胃炎、神经症、冠心病、心肌炎、心律失常、背肌劳损、颈椎骨质增生、皮神经炎、肋软骨炎、再生障碍性贫血、血栓闭塞性脉管炎、缩窄性大动脉炎等属于肝郁血虚证者。

（5）四逆香佛二花汤：

【处方】  柴胡10克，枳壳10克，白芍10克，甘草10克，玫瑰花10克，代代花10克，香橼10克，佛手10克，黄芩3克

【主治】肝气郁滞，胸胁苦满，手足憋胀，头晕胀，舌苔白，脉弦滑，或胸胁、全身窜痛，或手足憋胀麻木，或咽喉异物感，或四肢沉重，活动困难，或甲状腺、舌下腺肿大；或手足厥冷而青紫者。

【加减】 若脉弦者，去黄芩，加元参6克；脉弦滑者，加黄芩6克、元参10克；手足麻木或疼痛者，加丝瓜络10克。

【按语】此方加减可用于末梢神经炎、多发神经炎、神经症、甲状腺或舌下腺的囊肿或炎症、风湿性关节炎、雷诺症等属于肝气郁滞证者。

（6）半夏厚朴汤：

【处方】半夏10克，厚朴10克，陈皮10克，苏叶10克，茯苓10克，生姜3片。

【主治】肝脾寒湿郁滞，胃脘痞满，舌苔白，脉沉缓或咽喉有异物感，胃脘痞满，舌苔白，脉缓者。

【加减】若胃脘痞满，有悸动感者，加桂枝10克。

【按语】此方加减可用于癔症、胃肠神经症、慢性胃炎等属于肝脾寒湿郁滞证者。

（7）四逆散：

【处方】 柴胡10克，枳实10克，白芍10克，甘草10克。

【主治】肝气郁滞，胸胁满胀，气短，舌苔白，脉沉或伏者。

【加减】若胸胁苦满，心烦心悸，心前区刺痛或闷痛，脉涩而沉或沉弦细结者，加桂枝10克、薤白10克；若咳嗽气短，平卧时咳嗽气短加重者，加五味子10克、干姜5克；若胸满有窒塞感，呼吸困难，舌苔白，脉沉者，加杏仁10克、桔梗10克、苏叶6克、陈皮10克；若咽喉干痛，或突然失语者，加桔梗10克、杏仁10克、苏叶6克、陈皮10克、郁金10克、青皮10克；若胸、咽、喉均憋闷，气短，舌苔白或黄白，脉弦滑者，加桔梗10克、杏仁10克、苏叶6克、陈皮10克、郁金10克、青皮10克、瓜蒌皮15克、黄芩10克；若胸闷痛，四肢突然厥逆，脉伏者，加细辛3克、桂枝10克。

【按语】此方加减可用于冠心病、心肌炎、心律失常、急性支气管炎、慢性支气管炎、癔症性失语、慢性咽炎、慢性喉炎、矽肺、休克等，属于肝气郁滞证者。

（8）越鞠丸：

【处方】    川芎10克，苍术10克，香附10克，神曲10克，栀子10克。

【主治】气、血、痰、湿、火、食郁结，胸胁痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不化，舌苔厚腻，脉滑者。

【加减】  若神疲，纳呆，食后思睡，甚或心烦懊憹，黄疸者，加麦芽10克、焦山楂10克、茯苓10克、莱菔子10克、半夏10克、陈皮10克、连翘10克；黄疸较重，时见神识朦胧者，加郁金10克。

【按语】此方加减可用于消化不良、急性肝炎、慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胃肠术后并发症等属于六郁证者。

（9）当归芍药散：

【处方】当归10克，白芍10克，川芎10克，白术10克，茯苓10克，泽泻10克。

【主治】肝郁血虚，脾湿不化，胸胁微满，月经失调，脉沉弦缓，或兼白带较多，经期腹满，下肢沉重，或兼尿热、尿痛者。

【加减】若少腹满者，加香附10克。

【按语】此方加减可用于月经不调、输卵管炎、慢性阑尾炎、阑尾术后肠粘连、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、前列腺炎等属于肝郁血虚，脾湿不化证者。

（10）理气通淋煎：

【处方】 香附10克，乌药10克，苏叶10克，陈皮10克，黄芩10克，冬葵子10克。

【主治】下焦湿热，气郁不畅，小腹满胀，尿热尿痛，脉沉者。

【加减】若兼肛门下坠者，加槟榔6克。

【按语】此方加减可用于慢性膀胱炎、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等属于下焦湿热，气滞不畅证者。

（11）枳实桔芍汤：

【处方】枳实30克，桔梗20克，白芍15克，败酱草30克。

【主治】急性阑尾炎、急性盆腔炎、证见腹胀腹痛难忍，或兼腹坠胀难忍，脉沉者

【加减】 若脉沉涩者，加白芥子10克。

（12）柴胡加龙骨牡蛎汤：

【处方】柴胡10克，半夏10克，党参10克，黄芩10克，甘草6克，生姜3片，大枣5个，桂枝10克，茯苓10克，大黄3克，龙骨15克，牡蛎15克。

【主治】肝郁气滞，湿郁不化，三焦失其运化之职，胸满烦惊，卧起不安，脉弦紧者。

【加减】 若脉弦大紧，心悸，逆气上冲，或时而烦躁汗出，或头痛头晕，耳鸣，或耳聋，或癫痫，或白带，或阳痿，或缩阳，或缩阴，或遗尿者，加桂枝5克；若上症脉弦紧而结者，则桂枝仍为10克；若脉弦紧而涩者，加干姜3克、肉桂10克，去生姜、桂枝。

【按语】本方加减可用于神经症、癫痫、血管神经性头痛、三叉神经痛、小舞蹈病、脑血管意外后遗症、梅尼埃病、心律失常、冠心病、慢性盆腔炎、遗尿等属于肝郁气滞湿郁不化，上热下寒证者。

（13）橘核丸：

【处方】橘核10克，川楝子10克，肉桂10克，厚朴10克，枳实10克，延胡索10克，海藻10克，海带10克，昆布10克，桃仁10克，木香10克，乌药10克。

【主治】气血郁滞，痰血凝涩，小腹疼痛或睾丸肿硬疼痛，脉沉弦者。

【按语】本方加减可用于鞘膜积液、睾丸结核、精索静脉曲张等属于气血郁滞，痰血凝滞证者。

（14）苏神煎：

【处方】 苏叶10克，神曲10克

【主治】肝郁气滞，饮食不慎，胸满恶心，脉弦缓者。

【按语】本方加减可用于生气后饮酒而致的胸脘满胀，恶心欲吐，食欲不振等属于肝郁气滞，湿郁不化者。

（15）咳嗽遗尿方：

【处方】 柴胡10克，当归10克，白芍10克，麦冬10克，党参10克，五味子10克，半夏10克，陈皮10克，青皮10克，紫菀10克，黄芩10克。

【主治】肝气郁滞，痰湿不化，气阴俱虚，咳嗽遗尿，或咳喘心悸，或胸满气短心悸，舌苔白，舌质红，脉虚弦滑者。

【按语】本方加减可用于急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺源性心脏病、冠心病、心律失常、心肌炎等属于肝郁气滞，痰湿不化，气阴俱虚证者。

（16）参苏饮：

【处方】党参10克，苏叶10克，陈皮10克，枳壳10克，前胡10克，半夏10克，葛根15克，木香6克，甘草6克，桔梗10克，茯苓10克。

【主治】肝气郁滞，外受风寒，咳嗽胸满，鼻塞流涕，脉沉或经常遇风即鼻痒鼻塞，喷嚏，或胸满心烦，脘痞，脉沉者。

【按语】本方加减可用于过敏性鼻炎、急性支气管炎、心肌炎等属于肝郁气滞、外受风寒证者。

（17）柴胡枳桔汤：

【处方】 柴胡10克，枳壳10克，桔梗10克，甘草6克，郁金10克，青皮10克，薄荷6克。

【主治】气滞痰郁，胸胁苦满，咽喉不利，或咳嗽，咽喉疼痛，脉沉滑者。

【按语】本方加减可用于急性咽炎、急性支气管炎等属于气滞痰郁证者。

2.疏肝破气方

（1）柴胡橘叶煎

【处方】柴胡10克，赤芍10克，枳实10克，瓜蒌30克，当归10克，青皮10克，橘叶10克。

【主治】肝郁气结，痰滞不化，乳房疼痛或乳房结节，或乳下有条索状物，疼痛，按之亦硬痛，或微见紫红色，脉弦滑者。

【加减】 若锁骨上或颈部淋巴结肿大者，加夏枯草20克；若乳衄者，加茜草10克，降香10克；若突然乳汁不通者，加王不留行3克。

【按语】本方加减可用于乳腺增生、乳导管乳头状瘤、缺乳、淋巴结核、慢性淋巴结炎、静脉炎等属于肝郁气结、痰宁不化者。

（2）丹鸡黄精汤

【处方】 丹参30克，鸡血藤30克，当归10克，柴胡10克，陈皮10克，青皮10克，黄精10克，生地10克，苍术10克，白术10克，薄荷3克，三棱10克，莪术10克，夜交藤30克。

【主治】气滞血瘀，痰湿阻滞，胸满胸痛，心悸心烦，脘腹胀满，或肝脾肿大，或腹胀腹水，舌苔白，舌有瘀斑，脉弦涩不调者。

【加减】若脉弦大紧或沉细缓者，加黄芪30克、党参10克；若胃脘满胀，矢气不能者，加莱菔子10克，砂仁10克。

【按语】本方加减可用于冠心病、心律失常、肝硬化、肝硬化腹水、慢性肝炎、肥胖症、心源性肝硬化、多囊肾、肾盂积水、腹部纤维瘤等属于气滞血瘀，痰湿阻滞证者。

3.疏肝降气方

（1）四磨汤

【处方】   人参10克，乌药10克，槟榔10克，沉香10克

【主治】肝郁气滞，逆气上冲，心悸气短，吸气困难，或突然神志不清，四肢厥冷，呼吸困难，或突然神志不清，四肢厥冷，舌苔白，脉沉或伏者。

【加减】  若病情较轻者，去人参加党参10克；若胃脘按之有压痛者，加枳实10克；若按之胃脘有悸动者，加肉桂10克。

【按语】本方加减可用于神经症、冠心病、心律失常等属于肝郁气滞，逆气上冲证者。

（2）沉香降气汤

【处方】   沉香10克，砂仁10克，香附10克，炙甘草10克

【主治】肝胃气滞，寒湿不化，逆气上冲，胃脘胀满，嗳气或呃逆频频发作，舌苔白，脉沉缓或沉弦者。

（3）四逆旋覆瓜络汤

【处方】  柴胡10克，枳实10克，白芍10克，旋覆花10克（布包），丝瓜络10克，前胡10克

【主治】肝肺气郁，胸胁满痛，咳嗽气逆，脉沉者。

【按语】本方可用于过敏性咳嗽。

4.清胃散加减

【处方】升麻6克,黄连6克,麦冬6克,当归9克,丹皮9克,生石膏9克

【主治】青腿牙疳

5.夏枯半芍汤

【处方】半夏12克；夏枯草15克；赤芍12克；青皮12克；海澡6克；昆布6克；牡蛎15克。

【用法】水煎服，每日一剂

【功效】理气化痰、软坚散结；

【主治】甲状腺肿大，憋气；

6蝉衣五物汤

【处方】蝉蜕9~15克；连翘15克；益母草60克；白茅根60克；麦冬22克。

【用法】水煎服，每日一剂。

【主治】急性肾炎；轻度浮肿，或不浮肿，咽干或咽干而痛，尿黄赤而少；

【功效】疏风清热；

7.加减升降散

【处方】蝉蜕10g 僵蚕10g 片姜黄10g 大黄3g 桔梗10g 薄荷10g

【用法】水煎服，一日1剂。

【功效】解表清里，表里双解。

【主治】治疗素有积热，外盛风邪，咽喉疼痛，发热哮喘，便秘，舌苔黄燥，脉浮数者。

【加减】热较甚者，加银花10g，连翘10g。

8.加减柴胡加龙牡汤

【处方】柴胡、半夏、党参、黄芩、甘草各10克，生姜3片，大枣5枚，桂枝、茯苓各10克，大黄3克，龙骨、牡蛎各15克（先煎）。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次，食后服。

【功效】舒肝平肝，温阳化饮，调理三焦。

【主治】肝郁气滞，湿郁不化，三焦失运，寒热互见，胸满烦惊，卧起不安，口苦咽干，或头晕头痛，或头晕耳鸣，或阵发心悸，或躁汗时出，或半身汗出，或半脸汗出

【方源】朱进忠《名医治验良方》

9.蛇丹灵验方

【处方】柴胡15克；橘叶15克；半夏10克；陈皮10克；枳壳10克；竹茹10克；龙胆草10克；夜交藤30克；滑石15克；竹叶10克。

【服法】水煎服，每日1剂。

【功效】理气、化痰、泻火。

【主治】带状疱疹（蛇丹）。