【杜仲利用经方】八味活血汤治更年期足跟痛

原创 杜仲利 经方 6月19日

作者/杜仲利（忠丽）

7月4日开班的精品类方班，现场/线上、ABC3段自选方式的学习让您脑洞打开，总有一段适合你~~~敬请期待近期的报名通知！

门诊经常有因足跟痛为主诉来就诊的患者，每月大概都有几例.初学医时对这个病不以为然，思维里大多就是“肾亏”、“缺钙”、和“足少阴经”之类概念。用药多“六味”“肾气丸”“归芍地黄”等处方治疗，可能是被这个思维固化，疗效总不能尽如人意，故临床每每治疗起来底气不足。

学习精品《经方》以后对这个病有了全新的认识，同时也深刻的认识到了自己以前知识的不足。足跟疼痛一病不可小觑，可以说此病病因病机有多种，多种病理形成机制。有些人可以是简单的足底局部的一个小问题，有些也可以是全身重大疾病的一个局部缩影反应表现。

西医方面把足跟痛原因分型为：足跟骨刺，趾筋膜炎，跟垫痛，跟骨后滑膜炎，跟腱炎，足弓发育异常等等。治疗方面除一些手术疗法，局部注射用药，常常给予非甾体类抗炎药，钙剂等对症治疗。

经方方证辩证治疗更重视整体与局部的关系，患者虽都是足跟疼痛为主诉，但是同病异治，十个人十个方，十个人十个治法是一种经常现象。经过正确的方证辩证，和体质辨识用方用药以后，疗效较好。很多患者甚至从病根上解决了问题，甚至在解除了足跟痛一证之后，伴随着病患身体上的一些其他疾病，也同时得到了意想不到的治疗。

现举验案一例：

L某，女，52岁，农民。2020年4月6日初诊。

主诉：双侧足跟痛，左足跟尤重。迁延约半年余，近一月余加重，早晨刚起床行走或久坐后起立行走疼痛最重。开始需一瘸一拐的行走10余米后才渐渐痛能缓。自行服用补肾药和补钙无效，要求中药帮其调治。

望：中等身材，忧郁貌，眉头微锁。

闻：讲话语速缓慢，声调稍低，无感情。

问：既往高血压，糖尿病史，不规则服药。经常性失眠，多梦，脱发多。曾患腰椎间盘突出。手指无论冬夏常皲裂，近两年容易健忘且逐渐加重。食欲一般，已绝经，心烦易怒。

切：脉弦稍数。

处方：八味活血汤加味

柴胡15克  枳壳15克  白芍15克  赤芍15克  炙甘草10克  桃仁10克  红花10克  当归10克  川芎10克  怀牛膝30克，五剂水煎服。另嘱药渣泡脚。

4月15日第二诊，诉足跟疼痛减轻9成，近日自觉较为舒适，血压稳定，自服药后入睡比以往较快，能通宵睡着。望神色较初诊舒畅，患者衷心表示感谢，并要求巩固治疗。问：药后无腹痛腹泻。

处方八味活血汤加牛膝。赤、白芍各加量至20克，怀牛膝至40克。五剂水煎服，一剂分两日服完。

按  语

“八味活血汤”是黄煌教授对“血府逐瘀汤”的简味方，由四逆散加味而成，治疗针对气滞血瘀所导致的疼痛等症。

“黄煌经方”临证重视辨识体质，适合于八味活血汤的人群一部分是属于柴胡体质。柴胡体质人一般都比较严肃、紧张，肌肉坚紧，情绪默默，或压抑或抑郁或易烦怒，常表现各类顽固性疼痛。

此案患者曾经相识，知其家庭背景，因儿女婚姻琐事，常令其忧郁烦恼，气机不畅，日久生瘀。正值中年，理应健壮，却言语迟钝，健忘失眠，头痛、腰痛、足跟痛，等诸瘀证并见。此人神情默默，食欲默默，紧张焦虑，柴胡证在，加之诸般疼痛，桃、红、归、芎证备。投予八味活血汤方证相应后情绪神经舒缓，瘀滞流通，不仅足跟疼痛得减，余其它疼痛和失眠（或为脑部血流改善）及血压均渐向好。

而经方中桂枝茯苓丸，八味丸，防己黄芪汤，桂枝加苓术附汤等等也常常用于足跟痛患者，临证时紧抓体质和方证既能事半功倍，取得理想效果。