尿激酶对急性脑梗死静脉溶栓的疗效和安全性

在临床脑血管疾病中，急性脑梗死属于常见病、多发病，其是因脑补血供骤然减少或中断而引起的脑组织坏死症状，其发病较为突然，且患者多为安静休息或睡眠时发病，发病高峰在1～2d内或数小时内，而发病后患者可能出现眩晕、耳鸣、头痛、恶心呕吐等，病情较重者还会昏迷不醒。

在临床治疗该病症的过程中，目前常用方法为静脉溶栓，而常用药物为重组人组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶等。

因此本文选取我院2017年1月～2018年1月收治的急性脑梗死患者200例，将其随机分为2组，各100例，即对尿激酶对急性脑梗死静脉溶栓的疗效和安全性做了探析，现报道如下。

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月收治的急性脑梗死患者2 00例，将其随机分为2组，各1 00例。其中，对照组男56例，女44例，年龄为43～78岁，平均年龄为(62.4±2.3)岁。观察组男53例，女57例，年龄为44～78岁，平均年龄为(62.3±2.6)岁。

两组基础信息资料对比无明显差异，且P>0.05无统计学意义。

1.2 方法

采用阿司匹林与血栓通治疗对照组，即将血栓通注射液(该药国药准字Z44023081，产自广西梧州制药(集团)股份有限公司)200mg溶于250mL生理盐水中，对患者行静脉滴注，1次/d，同时口服阿司匹林肠溶片(该药国药准字H20113013，产自辰欣药业股份有限公司)，100mg/次，1次/d，共治疗15d。

基于此采用尿激酶(该药国药准字H20033052，产自广东卫伦生物制药有限公司)静脉溶栓治疗观察组，即将注射用尿激酶溶于盐水，治疗7～10天，总量100万单位；结束静滴后，采用低分子右旋糖酐(该药国药准字H50020926，产自北大医药股份有限公司)静脉滴注，用量为500mL。对患者复查CT排除出血1d后，采用阿司匹林肠溶片口服，100mg/次，1次/d，共治疗15d。

1.3 观察指标

比较治疗前后两组HINSS评分(用于评定神经功能缺损程度，分值为0～45分，分值越高患者神经功能缺损越严重。)变化、疗效(根据HINSS减分率判定：基本痊愈：减分率90%以上；显著进步：减分率40%～89%；进步：减分率18%～40%；无效：减分率18%一下。)以及不良反应。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理。在处理过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，经P值判定组间差异，以P<0.05具有统计学意义。

2.1 两组NIHSS评分对比

在NIHSS评分上，治疗前两组对比无明显差异，且P>0.05；而治疗后观察组较对照组显著降低，且P<0.05。具体见表1。

2.2 两组治疗后疗效对比

在治疗有效率上，观察组为96.0%对照组74.0%明显较高，且P<0.05。具体见表2。

2.3 两组不良反应对比

在不良反应上，观察组发生率为6.0%较对照组24.0%明显较低，且P<0.05。具体见表3。

表1 两组NIHSS评分对比 

表2 两组治疗后疗效对比[n(%)]

表3 两组不良反应对比[n(%)]

随着人们生活水平的提升和社会经济的发展，近几年临床急性脑梗死发病率呈现为逐年增长的趋势，且对患者的生命安全和身体健康存在严重威胁。对于此类患者而言，其高危因素包括冠心病、糖尿病、高血压、饮酒、吸烟、肥胖等，且患者发病主要是因脑部血供由于动脉形成血栓或发生粥样硬化，而引起管腔闭塞、狭窄，造成急性局灶性脑供血不足所致。在治疗此类患者的主要目标即为早期再通闭塞的脑血管，以对缺血坏死前的脑组织正常血供加以维持，从而达到改善患者病情的目的。

目前该目标实现最有效的方案即为静脉溶栓，而结合疾病发生机制，把我最佳溶栓时间可确保溶栓的达到最佳疗效。尿激酶作为常用药物，其主要是从肾组织培养中获取或健康人尿中分离的一种酶蛋白，其可直接对内源性纤维蛋白溶解系统产生效果，并能降解凝血因子V和血循环中的纤维蛋白原，从而发挥显著的溶栓效果。

本文的研究中，在NIHSS评分上，治疗前两组对比无明显差异，且P>0.05；而治疗后观察组较对照组显著降低，且P<0.05。在治疗有效率上，观察组为96.0%对照组74.0%明显较高，且P<0.05。在不良反应上，观察组发生率为6.0%较对照组24.0%明显较低，且P<0.05。该结果与相关文献报道一致，即试验组治疗有效率95.0%较对照组82.5%明显较高，而不良反应率5.0%较对照组17.5%明显较低，且P<0.05。因此可见，尿激酶对急性脑梗死静脉溶栓具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，尿激酶对急性脑梗死静脉溶栓的疗效显著，即可有效改善患者神经功能和临床症状，且不良反应少，安全性高，值得临床应用推广。