鼻炎治疗要分三步走，谈谈选药与用药
张朱晓 上医健康
之前两期的文章（过敏性鼻炎老不好？来看看是什么原因/谈谈鼻炎与脾胃的关系），我们对一位鼻炎的女性患者病情做了系统的分析，那接下来就是针对患者用药选择的思路了。
以下内容，依然来自上医健康明医张朱晓的分享。
1、第一阶段治疗
用药上我给她选择了去少阳经的风湿，用到了苍耳子，为什么不用辛夷花？因为她里面郁的有热，辛夷花比较温躁。当然也不是不能用，辛夷花本身可以去风湿，但是对于她的郁热不是很有利，你吃了以后鼻子可能会通一点，但是那些热性的症状会加重，口苦可能会加重。所以选了比较偏温性一点的苍耳子。
还用了一点儿苦丁茶。苦丁茶偏苦，可以清少阳经的郁热，可以祛风、祛湿。所以苍耳子配了苦丁茶，是去少阳经为主的湿。我们从她早上醒过来，痰从喉咙里面出来这个情况知道，这个湿想走的趋势还是从少阳经为主。
还用了一点白芷，开她的鼻窍，治疗鼻炎，白芷是经常用的，这也是一味性温的药，可以去鼻窍的湿。
除了湿，她还加了一点饮，鼻涕容易流下来，这个是饮邪。包括我们前面讲的，她晚上入睡时翻身，鼻子就很快堵住一部分，这个就是饮的表现，因为它的流动性强。再过一会儿全部堵住，后面跟上的就是湿邪。她的鼻涕有黏的，也有清鼻涕，说明湿和饮是同时存在的。所以用一些防己和射干可以化饮邪，射干是性温的。但是现在木防己不能用了，有毒，只能用汉防己，汉防己作用稍微弱一点，但是也可以用。
另外她因为表有风，她经脉这里会跳，有肝风往上冲的迹象，所以用一点点菊花。除了这几个药，还用了一些藿香液、豆蔻等芳香化湿的药，慢慢透她的湿邪。这些主要是辅助药，没有前面我讲的那几个药那么直接。
因为她身体里面郁的有热，就再加上一点点少量的栀子，清郁火的；少量的黄芩，有燥湿的作用。
在这个基础上，你还必须用补气药，不然这个药吃下去会取效，取效以后她好一次，后面会越来越加重，为什么？因为这个药强行推了以后，每次这样治疗就伤一次气，脾胃气伤得厉害，所以你不能追求全力祛风、湿、郁热的问题，一定要加一点党参、细生地去补她的气阴。
宁可让药力被补药限制一部分，而有利于她的湿邪真正祛除，不然你现在给她用了以后，过一阵她又不行了，因为她气始终得不到补充。
当然她养得好，自己会好一点，但是从治疗的角度，一定要去兼顾它，去考虑它。所以这是早期的问题，早期得这么治，方子大致就是这样子的。
2、第二阶段治疗
早期这样治以后，病人反馈效果很明显，两三包药下去，她说这个鼻子比以前好多了，喷嚏、流鼻涕好多了。后面的治疗，因为风、湿邪已经减轻了，她的鼻子开始通了，鼻涕也少了，症状也好很多。
这个时候湿邪减轻了，从治疗的角度来讲，你必须要减少上面我讲到的去风湿的药，要改成补气、健脾这方面的为主，更加巩固她鼻炎的疗效。因为湿邪、风邪不会去得那么彻底，你在补气健脾的基础上，还是要加入少量透风湿的药。
随着她症状的改善，慢慢减，补气健脾这块慢慢增加。
所以大家听到这里就可以感受到，治鼻炎跟脾胃关系是非常密切的，因为源头就是你脾胃没有力气驱赶你鼻窍局部的湿邪。
在去掉这些药的基础上，你补气健脾的力度逐渐加大，而且党参要撤掉，要用一点黄芪。因为这个时候湿邪没有那么多了，你用黄芪不怕。党参太往里面收了，你去风湿的药减了以后，用黄芪这种通补的方法反而有利于湿邪的排出。
3、第三阶段治疗
进入第三个阶段，这个时候湿邪、风邪各方面都进一步减少了，这时候你一定要巩固她的肠胃。
大家学过一点中医就知道四君子汤、六君子汤、香砂平胃散，纯粹是健她的脾，除她的湿，把底子给扫干净。
这就是治疗鼻炎基本的三部曲，大致是分这三步走。
4、科普资生健脾丸
讲完这些，大致的一个框架大家能了解到一些了，也可以看看自己对应的有没有这些情况。
我最后额外讲一个资生丸的问题，它出自明代医家缪希雍，这个医生是最擅长调脾胃的。资生丸大家用的人也挺多。我们大致了解一下这个资生丸，为什么对我们调理脾胃有帮助。
第一味补脾胃的就是人参，它主要还是补脾胃气，强壮你脾胃为主的。然后用一点白术，因为脾胃不好的人，脾胃里面往往也有湿，白术可以燥湿。
陈皮理气、化湿，再加上山药、芡实、莲子肉去补脾阴，气和阴双补。你的脾补壮实了，不用人参，这个脾气自然起来了。脾胃病往往肠胃消化不良，又配了一些山楂肉、麦芽肉去帮助消化，里面配上藿香、豆蔻芳香化湿。
结合我前面的病例，像脾胃不良的人，体内往往郁的有热，因为她散热不佳，所以用了黄连清整个脾胃里面的热。而且黄连本身可以燥湿，再加那么一点点桔梗，桔梗可以透热，帮助你里面的热往外散发。
这就是我们大家知道的资生健脾丸，专门针对脾胃弱加湿的人，这张方子非常好，在临床实际应用稍微需要加加减减，这里面是一张基本方。
比如说这个人脾胃弱，芡实就要多放一点，因为芡实是收涩的，经常拉肚子，芡实也要多放一点，它在补气基础上，有一点点收涩的作用。如果经常便秘的，芡实就要去掉一些，白术也去掉一些，经常便秘，如果结合有一点点血虚的，放一点当归润润肠也不错，气血同时补，同时用。
这张基本方——资生健脾丸，对于人脾胃的考虑是很周到了。
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作者简介：张朱晓
张朱晓
笃守中医辨证论治原则，全面采集求诊者病情，综合归纳分析，以力求给予求诊者一个满意疗效。平素喜用经方，时方，但求疗效，不拘门户之见。用药风格平和周全，进退有据，学宗吴门医派，上承仲景，下效叶桂。
擅长治疗各类感冒，发热，过敏性鼻炎，慢性鼻炎，鼻窦炎，如鼻塞，流涕，呼吸不畅等。慢性咽喉炎，咽喉疼痛，干燥。慢性支气管炎，咳嗽，咯痰不畅等。各类过敏性、变异性哮喘。慢性胃肠道疾病，如腹泻，便秘，胃口不佳，进食后饱涨等。
膀胱泌尿道疾病。妇女月经先期，月经过少，月经延期，甚至闭经，崩漏等月经紊乱综合征。慢性过敏性皮肤病，湿疹，皮肤干燥症等免疫类疾病。