麻防犀角地黄汤干预寻常型银屑病寒包火证的疗效及对IL-17、VEGF的影响
目的:本临床研究是通过观察麻防犀角地黄汤加减治疗冬季银屑病寒包火证与犀角地黄汤、阿维A口服治疗银屑病的疗效比较,并检测治疗前后血清中IL-17和VEGF水平的变化,着重探讨麻防犀角地黄汤的作用机制,并分析三者在疗效机制上的差异,为今后的研究提供思路和数据。方法:选择就诊时间在2016年10月-2017年3月和2017年10月-2018年1月之间的确诊为冬季寒包火证的门诊及住院患者90例,随机分为三组,麻防犀角地黄汤组、犀角地黄汤组和阿维A组各30例。麻防犀角地黄汤组和犀角地黄汤组给予相对应的中药免煎颗粒(三九集团出品),阿维A组口服阿维A胶囊。所有纳入的患者均外用卡泊三醇软膏,每日两次。总共观察4个疗程,每2周为一个疗程并随访一次,且由专人对患者基本信息、临床表现、治疗效果、不良反应等内容进行详细记录,对患者皮损严重程度的评分采用国际通用的PASI评分法。结果采用SPSS22.0进行数据分析,定量数据采用()表示,两组定量数据采用t检验,两组以上采用多因素方差分析,组内比较采用配对t检验,组间比较采用LSD两两比较方法;定性资料比较采用Pearson卡方检验,单向有序数据采用秩和卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)基本情况分析结果:麻防组、犀角组、阿维A组在性别、年龄、病程比较上均无统计学意义,说明具有可比性。(2)疗效分析结果:麻防组无论在三组间的有效率比较还是各组分别的痊愈率、显效率、有效率及无效率都优于犀角组和阿维A组。(3)PASI积分比较结果:三组初诊时PASI积分经方差分析,P>0.05,无统计学意义。治疗6周后,麻防组PASI积分下降程度高于阿维A组和犀角组。(4)血清学指标分析结果:三组在治疗前IL-17均高于正常健康组。治疗后:经两两比较,麻防组血清中的IL-17表达水平与阿维A治疗后血清中的IL-17表达水平相当。各组组内治疗前后经配对t检验比较发现,麻防组、阿维A组治疗前后IL-17降低,但犀角组治疗前后IL-17差异无统计学意义(P>0.05),表明犀角组治疗前后IL-17无明显变化。三组在治疗前VEGF均高于正常健康组。治疗后,三组VEGF表达水平均明显降低。经两两比较发现,麻防组VEGF表达水平下降明显高于犀角组和阿维A组。(5)血清学指标与疗效分析结果:各组去除无效病例后,用有效、显效和痊愈例数的血清学指标比较分析,发现与未去除无效病例是的检测结果相同。结论:1.麻防犀角地黄汤治疗寻常型银屑病寒包火证的疗效明显优于犀角地黄汤和阿维A,且具有疗程短,起效快,安全性高的优点,阿维A和犀角地黄汤间的疗效无显著性差异。
2.麻防犀角地黄汤、犀角地黄汤和阿维A组IL-17表达水平和VEGF表达水平在治疗前均高于正常健康组,提示,IL-17和VEGF可能参与了寻常型银屑病冬季寒包火证的发病。3.经治疗后麻防犀角地黄汤和阿维A组的IL-17水平均有下降,提示,两组可能通过抑制IL-17的炎症反应发挥作用机制。4.经治疗后麻防犀角地黄汤、犀角地黄汤和阿维A组的VEGF水平均明显降低,提示,通过降低VEGF表达水平抑制新生血管形成可能为这三组治疗寻常型银屑病冬季寒包火证的作用机制之一。...