郝万山：突发脚跟痛竟然和心梗有关

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作者/邓中甲

导读：

郝万山教授讲的这个故事，给所有同仁都提个醒，对于减少漏诊、误诊很有帮助。

心梗有什么征兆呢？很多人听说过胸痛、后背痛、牙痛、腹痛等，但是99%的人不知道脚跟痛居然跟心梗也有关系。让我们来看看这位老医生由脚后跟痛，判定心梗自救的过程。

老医生突发脚后跟痛，立马向人求救

老主任是一家医院的心内科门诊医生，他一上午看了30多个病人，连上一趟卫生间都是一路小跑。当最后一个病人离开诊室，老主任往起一站，突然又坐下了。连忙喊住他的博士生和实习医生，大家都别走，我可能得急性心肌梗死了，赶快打电话给病房，让他们推担架车来，把我推到病房。

一个年轻医生问，主任，您是心前区痛吗?要不要含一片硝酸甘油？不是心前区痛，是脚后跟痛，一站起来左脚后跟突然疼。年轻的医生和学生们看看主任，面不改色，气不喘，仅凭脚跟痛就要诊断急性心梗，脚离心脏这么远，太不靠谱了吧。大家又你看看我、我看看你，谁也不敢说话。主任连连说，看什么看，快给病房打电话，推担架车过来，我现在一步都不可以走，你们也都别走，别急着去吃饭，先把我送进病房再说。

经多项检查，确诊为急性心梗

老主任很快被推到了心内科病房，一做心电图，正常!大家都松了一口气。不料主任说，心电图正常不能排除心梗，只是心梗在形成的过程，心肌缺血损伤的电流还没有出现，不能等待，现在立即准备溶栓……后来经进一步多项检查，老主任确实是急性心梗。

就这样，在老主任自己的指挥下，用了一系列的治疗手段，避免了心肌的进一步损伤，于是很快就完全康复了。这样的神奇判断，一是凭老主任丰富的医疗经验，二是凭老主任本身的超敏感觉。

病人的依从性，对诊断和治疗很有帮助

有经验的医生确实技术高超，判断力超人，病人如果对医生有很好的依从性，这对正确诊断和治疗，是很有帮助的。

如果这件事情发生在一个普通病人身上，病人自己走进诊室，老主任突然说，你现在不要动，你是急性心梗，马上要住院治疗。我想一般的人都可能会疑心重重，不会依从，会认为是医生在吓唬他。这显然会贻误最佳的治疗时机。

大家听了我讲的上述案例，千万不要认为，足跟痛就是心梗的征兆。因为足跟痛最常见的原因是局部肌肉、肌腱的损伤、劳损、跟骨的骨质增生等。这类疾病引起的足跟痛，是逐渐发生的，疼痛是有规律可循的。也极少有人发生心梗而表现为足跟痛的，老主任足跟从来没有疼过，现在突然发生了不能用普通原因解释的足跟痛，再加上他一辈子从事心脏疾病的研究、诊断和治疗，看的急性心梗病人太多了，才能做出超乎寻常的正确判断。

文源:经方学苑