《经方集论》：桂枝汤证误下或者下后

桂枝汤证误下或者下后

1、太阳病，下之，其气上冲者，可与桂枝汤。不冲者，不可与之。

本条记太阳病下之弊，有气上冲与不上冲两种变化，上冲用桂枝汤。留下的问题是，为何有气上冲，并无论述。

2、太阳病，下之微喘者，表未解故也，属桂枝汤证。一云麻黄汤证。

名桂枝汤证、麻黄汤证，而不言某病，是从本条起。下之微喘，见喘，应为麻黄汤证。

3、太阳病，先发汗，不解，而下之。其脉浮而不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈，今脉浮，故知在外，当解其外，则愈，宜桂枝汤。

（1）本条有三，太阳病，当发汗，一也。

（2）太阳病发汗不解，当更发汗，不可下。

（3）太阳病下治，若脉仍浮，则宜桂枝汤继续发汗，若不浮，则不可与桂枝汤。

4、太阳病，不大便六七日，头痛，有热者，与承气汤。（一云未可与承气汤。）其小便清者，（一云大便青者，）知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

伤寒不大便六七日，可下，用承气汤未为法错。而有小便清，头痛，发热诸症，则有表寒未解，故当用桂枝汤以解之。

5、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛，急当救里，后身疼痛，清便自调，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

此误用下法，下利清谷不止，此里虚寒症，当用四逆汤救里，若身体疼痛，清便自调，则在表，用桂枝汤解之。

6、伤寒大下后，复发其汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，解乃可攻其痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

医者诊为伤寒，乃大下之，又复发汗，患者出现心下痞和恶寒兼有，则前下汗两法不为误，但见恶寒，则仍有表寒未解，可先解表，心下痞，则为热结胸膈，此时当用大黄黄连泻心汤，但解表先，攻痞后，此为辨证施治之先后手。

7、下利腹胀满，身体疼痛，清便自调，急当救表，宜桂枝汤。

此前第5条复言也。

8、吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

此处吐利可为医致，宜可本病如此，已止，则当看其后之变化，如仅为身体疼痛不休，只用和解其表，消息气血即可，前已言，桂枝汤之组方在于增营以和卫，故以其和之。

9、《要方》吐利止，而身体痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

同前。