秦伯未先生妙用炙甘草汤

中医书友会第1349期

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I导读：本文是首届国医大师李振华先生回忆的秦伯未先生讲解炙甘草汤的应用，并感慨“秦老对医理的分析，经方的运用，出神入化，令人叹服。”心病虚证，条分缕析，清楚明了，确实令人叹服。（编辑/王超）

经方之妙用

作者/李振华

1964年中秋，著名老中医秦伯未来河南讲学，使我有机会与他相处周余。当时亲见秦老用仲景炙甘草汤加减治疗心动悸、脉结代一证，应手取效。细查其用药，发现方中桂枝仅用2~3克，不解其故，请秦老赐教。

他说：心病虚证，在病机上要分心阴虚和心阳虚两大类，阴虚则阳亢，阳亢则动，多见心动过速；阳虚则阴盛，阴盛则静，多见心动过缓。

心动悸，脉结代是心阴不足，阴损阳弱，虚阳浮动。心阴虚则心脏早搏，心阳虚则血不冲脉，而见结代。治疗当在补心阴的基础上资助心阳。

用桂枝之意，是在配党参助心阳，故不可量大，2~3克即可。根据心阳虚的微甚，一般脉搏出现偶发性结脉，可用2克；频发性代脉（即二联脉、三联脉），可用3克。并加宁心安神之品，则收效更好。

秦老对医理的分析，经方的运用，出神入化，令人叹服。

20多年来，我用秦老加减的炙甘草汤治疗多例心动悸、脉结代患者（心电图诊断为室上性期前收缩），效果较好。

其处方是：红参6克（先煎，或党参20克） 麦冬15克 生地15克 阿胶10克 桂枝2克 丹参15克 茯神15克 远志10克 枣仁5克 节菖蒲10克 炙甘草6克。