出人意料的经方外用法   小儿腹泻案

腹泻案

张某，男，1岁8个月，2016年4月24日初诊。

主诉：发热腹泻3天。发热第一天上午就在县妇幼保健院就诊，予口服药回家，至下午发热腹泻加重，再次在妇保院就诊，开始输液。但输液3天发热不退，腹泻不止，经别人介绍来我门诊。查患儿精神尚可，体温38℃，咽部充血，心肺无异常，身热腹软，肛周红，诊断为“发热，协热利”，予葛根芩连散解表清里，方用葛根0.4克，黄芩0.2克，黄连0.2克，甘草0.1克，水蔓青液调，贴脐；再以小柴胡散1.0克，姜汁调，贴中脘。次日二诊，发热退，从昨天治疗到现在就诊，共大便两次，糊状，量少，有少许食物残渣，再以葛根芩连散佐少许干姜贴脐而愈。

按：小儿贴敷，病情较轻时可每天每次一贴，病情较重或病情较复杂时，可每天每次二贴。该患儿的治疗主方是葛根芩连散，因有阵发性发热，有寒热往来之意，故加用小柴胡散，第二天热退后停用。和所有的治疗方法一样，在保证疗效的前提下，应该用尽可能少的药物治疗小儿病，以达到疗效最大化，副作用最小化，贴敷也应遵循这一原则。