【产后自汗 3首】

产妇产后涔涔汗出，持续不止，称为产后自汗，又称产后汗出不止。本病首见于《诸病源候论·妇人产后诸病候》，载曰：“阴气虚弱不复者，则汗出不止。”新产后容易出汗，尤其在睡中、饮食和活动时，汗出较多。数天内，营卫调和，阴平阳秘，汗出自止，属产后正常生理现象，不作病论。

徐杏甫：桂枝加龙骨牡蛎汤案

沈某，女，25岁。

产后汗多已经6天。初生第1胎产时用力较重，出血过多，血虚气弱，以致腠理不密，出汗常湿衣被，日夜淋漓，汗腥气味甚大。症见头昏心悸，神疲乏力，恶露初净，身热汗出仍恶风，舌淡尖红，脉浮芤无力。证属产后百脉空虚，气虚卫气不固，营气从之，而为自汗，寒热恶风自汗，显见营卫不和。法宜和营卫以扶正，调阴阳以固表。

桂枝5克、白芍15克、甘草10克、龙骨15克、牡蛎30克、当归15克、黄芪15克、生姜3片、大枣5枚。

服药2剂，得微汗出，恶风、身热均减，汗出已少，此营卫渐和，再以八珍归脾调补气血而愈。

【按】产后出血过多，淋漓不尽，头眩心悸，此为气血两亏，营卫不和，表阳不固。盖汗为心液，汗血同源，汗出淋漓，心失所养，故头昏、心悸。本方原为调和营卫而设，辛甘发散以助脾阳，令肌腠发出之汗液，与皮毛中原有之汗液混合而出，然后邪透营气调和，则汗出可止。

班秀文：桂枝加附子汤案

凌某，女，35岁，服务员。

产后3天，自汗不止，遍身湿透，四肢不温，小腿拘急，恶风寒，小便短少，脉沉细，唇舌白。证属营卫两虚，卫阳不固，拟益气扶阳，调和营卫，敛汗止漏。

黄芪30克、制附子(先煎)10克、桂枝9克、当归身12克、白芍5克、生姜10克、大枣10克。

水煎服，每日1剂，连服3剂，汗止肢温，嘱用当归生姜羊肉汤调养善后。

【按】本例产后自汗不止，汗血同源，阴血亏虚，则损及卫阳，卫外不固，故汗漏不止而恶风。《伤寒论》载：“太阳病，发汗，遂漏不止。其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”

庞泮池：桂枝汤案

（1）施某，25岁。

产后2天，动则自汗如雨，脉虚大无力，苔薄白，舌左侧微剥。产后气血两亏，卫气不固，予以益气养血，固卫止汗。

党参9克、黄芪12克、白芍9克、白术9克、煅龙骨15克、煅牡蛎15克、浮小麦12克、五味子4.5克、麻黄根9克、当归6克、川芎9克、瓜蒌仁12克(打)、火麻仁12克、益母草15克。

2剂。药后，神振，汗减，诸恙见轻。

（2）张某，27岁，1975年5月23日初诊。

产后2天，恶风，自汗甚多，心悸头晕，恶露量多，色淡，腹痛不甚，纳食不香，脉细缓，苔白根腻，舌质淡。产后失血过多，气随血脱，表虚则卫阳不固，脾弱则运化无权。当予调和营卫，益生化，佐以和胃。

桂枝4.5克、白芍9克、炙甘草4.5克、炮姜3克、煅龙骨15克、煅牡蛎15克、党参9克、当归9克、川芎9克、益母草15克、砂仁3克(打，后下)、木香4.5克，2剂。

二诊：1975年5月26日。服药后，自汗已减，恶风亦除，恶露不多，纳食欠香，脉细缓，苔薄白。营卫已调，胃气未复，予以益气和胃。

党参9克、白术9克、茯苓9克、炙甘草3克、当归9克、川芎9克、炮姜3克、益母草30克、砂仁3克(打，后下)、木香4.5克、陈皮4.5克。

【按】桂枝汤原为表虚发热、恶风自汗、营卫失调者而设，而产后出现营卫失调，用桂枝汤亦有卓效。但必须有两点症状：一为脉细，苔白，舌质淡，无热象；二为恶风自汗，即使无身热亦可应用。桂枝汤主要作用为调和营卫，因此，不仅外感伤寒可用，杂病表虚自汗者亦可服用。再加龙、牡敛镇，其效益捷。

本文摘自钟相根、李配主编《妇科疾病经方治验》