肌肉减少症与骨质疏松、脆性骨折风险
肌肉衰减综合征对社区中老年人
骨质疏松症、脆性骨折发生风险
影响的系统综述和荟萃分析
崔敏 ｜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院
于康 ｜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院
李春微｜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院
王方 ｜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院
李融融｜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院
目的：探究肌肉减少症对社区中老年人（≥50岁）骨质疏松、脆性骨折发生风险的影响。
方法：检索自1987年1月至2018年7月Ovid、MEDLINE、PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网和万方数据库等数据库中探讨老年人肌肉减少症与骨质疏松、脆性骨折相关性研究的文献。按纳入和排除标准筛选文献，并采用风险偏倚评估工具纽卡斯尔-渥太华量表及美国卫生保健质量和研究机构清单评价文献质量。通过荟萃回归分析研究间异质性来源，针对性别、种族、年龄、肌肉减少症诊断标准、结局类型等重要特征变量，亚组分析评估其对骨质疏松发生风险影响的差异。采用敏感性分析和剪补法检验荟萃分析结果的稳定性。采用STATA12.2软件进行数据汇总及荟萃分析。
结果：共纳入符合质量要求的文献23篇，包括56544例研究对象。荟萃分析结果较可靠，肌肉减少症中老年患者骨质疏松发生风险是非患者的1.61倍（95%置信区间：1.42～1.82，P<0.00001）。尤其绝经后女性骨质疏松发生风险高1.37倍（95%置信区间：1.23～1.53，P<0.0001）、黄色人种骨质疏松发生风险高1.53倍（95%置信区间：1.34～1.75，P<0.0001）、肌肉减少症老年男性患者骨质疏松发生风险高2.26倍（95%置信区间：1.71～2.98，P<0.0001）、高加索人骨质疏松发生风险高2.03倍（95%置信区间：1.46～2.81，P<0.0001）。
结论：对于年龄≥50岁的中老年社区人群，肌肉减少症的骨质疏松发生风险增加61%、脆性骨折发生风险增加59%～61%。早期对社区中老年人进行肌肉减少症的预防及筛查，有助于鉴别脆性骨折高危人群，降低不良结局的发生风险。
通信作者：于康（yuk1997@sina.com）
原文参见：中华临床营养杂志. 2019;27(4):204-212.
