你不得不知道的柴胡加龙骨牡蛎汤
导读：
我们对临床上很多常见疾病治疗无效，确实是我们对每个经方的理解局限所致，我们现在对经方认识的局限都是所谓的历代经方家的经验和理解所遮盖了我们的智慧，让张仲景的宝贵经验每天熟视无睹，实在是太可惜了！其实每个经方理解到位了，都是为临床打开一扇大门。
柴胡加龙骨牡蛎汤条文讲解
伤寒论第107条，“伤寒八九日”，你看，张仲景提伤寒前面说得很清楚，264条，“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。”多少日，不是拘泥于内经的一日太阳二日阳明三日少阳，四日太阴五日少阴六日厥阴。而是不管多少日，见到什么证，就按什么病辨证，说病在什么经，不拘泥于时日。“下之，胸满烦惊，小便不利，谵语”，胸满闷说明邪陷少阳，也可以说，邪陷少阳三焦经。胸满，心烦，惊恐，惊悸，谵语，就是说明开始说胡话了。“一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。
前面我们讲了少阳证是不能用下法的。前面我们讲过“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”。吐下以后就容易出现悸和惊。心烦，惊恐，心悸，谵语，这些都是精神方面的问题，出现了精神神经症状。“伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸”。说明问题在哪里？不管是发汗，还是吐下伤了胃，伤了胃就容易出现什么问题呢？烦惊谵语，心烦惊恐惊悸谵语，会出现精神神经症状，这是什么原因造成的？少阳证为什么不能吐下发汗呢？发汗为什么会出现这些问题？张仲景说，此属胃，伤了胃。伤了胃就有个毛病，伤了胃就容易出现胃虚，停痰生饮，那么肝胆经的这个火啊，肝木胆木本身就容易克脾犯胃，胃一虚，它抑制了，容易造成胃里面的痰浊变得黏稠，这种痰火风火上逆，本身火性上炎，痰火上逆扰心，就会出现心烦，出现惊恐惊悸说胡话，痰浊上蒙心窍，扰心出现心烦谵语，惊恐心慌心悸胸闷。
另外小便不利说明什么问题啊？少阳三焦不利。出现这个问题，火往上面走，阳气郁于三焦不通畅。三焦不通畅说明小柴胡汤不仅是少阳胆经的方，也是少阳三焦经的方，少阳三焦一通畅了之后啊，上焦通畅胸闷缓解，中焦通畅胃和；下焦通畅，大小便通畅。三焦在温病里面怎么辨呢？胸膈以上的症状叫上焦；胃脘，脐腹这个部位的症状，叫中焦；二便叫下焦。这样以部位分上中下三焦。以这个病人来说，上焦有胸满；中焦主要胃不和，他可能有恶心呕吐啊，可能会有这些症状，中焦主要是痰浊，胃虚生痰，被肝胆经的风火搅上去了，扰心，蒙蔽心窍，有这个趋势，多半出现精神神经症状，一般很少出现昏迷。都是心烦呢、失眠惊恐、易受惊吓、癫痫狂躁啊，这些症状，以热证多，偏阳证的多。
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用—兼谈铅丹
这个方子临床用得非常多。比如说心脏病频发心律失常或早搏；冠心病可以用；用于失眠焦虑症；精神抑郁症，偏阳证的有痰火的可以用。出现癫痫的病人也可以用；小孩抽动秽语综合征这个方有特效，但也是偏阳证的有效果，偏阴证的不能用这个方。所以，这个方，是肝胆经的风火夹痰浊上扰出现了心率失常、冠心病，高血压、失眠、焦虑症，精神障碍的病人、癫痫的病人，效果特别好。那么我的体会，治疗癫痫有特效显效，这其中有个特别关键的药。所以我们学中医学伤寒论那个少见的药，他为什么加进去？这个药一般都有特效。但是，有个问题啊，这些药因为少用比如说铅丹，一是说它有毒，第二，它不常被用。把它去了之后啊这个方子也有效，但是很难有速效特效的特点。
这个方，它一个关键是胃已虚，所以张仲景说此属胃，就是说这种病在里面很重要，出现精神障碍，是有胃虚停痰的情况，胃火重狂躁为主；胃火不重痰浊重以癫为主、静为主。痰为主分两种情况，总之都是胃虚有痰浊在临床上是很多见。
你看它的组方最大的关键是铅丹，核心的核心是铅丹。铅丹这个药就是铅粉、红丹，它不是铅。铅丹这个药也不是说它没有毒，有非常微小的毒，它不溶于水，但是煎了之后非常细，达到一定治疗效果。铅是有毒的，铅过去叫做黑锡丹，黑锡丹是对重度哮喘喘脱的病人有特效，那真正就是用铅粉做的，它是铅跟硫磺一起熬，熬了之后，用那个新做的大铁瓢，烧，烧红之后把锡壶丢进去，锡就是铅，把硫磺放进去一起熬，结成块之后，放一宿，冷了之后去火毒，再把它碾成粉，再加入肉桂、茴香、补骨脂、肉豆蔻，补肾的一些药，黑附片温阳的，这些药放进去，一起做成叫黑锡丹。那个严格从西医讲是有毒的。但它对喘脱救命是非常好的，肾阴虚肾阳虚喘脱的病人、痰多呼噜呼噜响，上实下虚，这样的病人它是特管用的。
我们这儿用的铅丹，和那个还不同，这个铅是氧化了的，四氧化三铅，是那个氧化剂，这个药有几个大的特效，在这里面主要是泻火降火，有镇静、安神的效果。第二个，它可以坠痰，少量它可以止吐，大量用就可以涌吐黏痰黏涎。第三个它有杀虫作用。很重要的一个作用是镇静安神。对精神狂躁的病人、焦虑烦躁的病人有特效，它有泻火的作用。有泻火、有化痰、有去腐生肌作用，外用在湿疮、疮疹有特效。
这个药是关键的药，用和不用两重天。它用多大的量呢？用的是1.5两，相当于现在的4.5克，如果按古人来说一两等于7.8克，用8、9克也行，如果按小量来说大致就是4.5克，但是古人也有用到1.5克的也有用到9克左右，总之，这个药是一个关键性的药。没有它很难有神奇效果。但是如果没有到了癫和狂的程度，用其他的如生铁落也有效果，不是没有效果，不用也有效果。这个方是一个非常神奇的方。这个方在临床用的很多。有高血压的有冠心病的、有焦虑的有癫痫的，还有就是心律失常的，这个方子都很好用。只要符合肝胆郁火夹痰浊扰心上扰的都有特效，你只要以这个为辨证要点，大便结不结不作为主要辨证要点，不一定出现阳明证，以精神神经症状为主，有阳证痰火的都管用。关键是用铅丹，少点是用1.5克，我一般是用3克，张仲景是用4.5克，3克到6克左右，大致都管用，不包煎。
我曾经在厦门中医院治疗癫痫的小孩，我原先是用它来治疗失眠，治完以后，发现好大的一部分病人来，病人来了之后，有一部分是精神病人也来。如果是肝胆火的病人，这个方子特别好用。但是我们要动员病人停西药，西药用了之后病人呆呆傻傻的。你要花一点时间给病人讲一讲，大致这些病人都有一个精神受刺激的病史。
病案分析—狂躁证
我记得有一个小孩15岁，其实哪有什么太大问题啊，15岁，他就是有个手淫史，手淫之后，造成肾虚，他从网上看到，网上讲了，后来他精神上就有些狂躁，后来我单独把他和他父亲叫出来，讲一讲。我和他说这很正常啊！男的里面70%都有。他说他有非常大的负罪感，造成精神出现问题了。后来讲了之后他一颗心就放下来。另外就吃药，很快就好了。而且小孩抽动秽语综合征也用这个方。另外病久了的病人，我一般要加养肝的药。这个方子没有加养肝，他都是实证治。
铅丹的替代品
这个方主要是铅丹和大黄，大黄后下，只一两开（一两沸），一两开就是泻的力量很强，泄痰泻火，起到一个镇定的作用。另外大黄和铅丹放在一起，还有一个好处，就是不容易大便秘结。另外少量的铅，吸收进去，它也有排铅的作用，所以不必顾虑他会不会铅中毒。没有。一般按照它的剂量用不太可能。从这个方，进一步验证经方的量的关系。到底一两是多大剂量？应该说不会是15.629和13.9，应该顶多就是7.8克，这是我的体会。
我们也曾试验过用金戒指代替铅丹，拿个金戒指掉在里面，也有效果，但是慢一些。金戒指还有生铁落、珍珠母只有镇静效果，没有坠痰作用，痰是他发病的很重要的原因，这里面有半夏生姜化痰、龙骨牡蛎化痰宁心，但是核心的药是铅丹，但是很多医生，没有经验嘛，就会把这个药去掉。如果没有精神症状的人去了也不会有太大的差别。
我的体会如果是用常山也可以，也有很好的坠痰作用，这里面主要的是截痰，截痰才能断病根，截不了痰断不了病根儿。那个癫痫的病人，小孩高烧之后癫痫，也是要用它，关键是它有坠痰的作用，另外它本身有镇静安神的作用。第三点，它（常山）应该没什么毒。一般铅丹入煎剂，用布包煎，用布包煎可以防止它有少量的沉淀物喝进去，防止铅中毒。煎剂并没有溶出多少的铅。
病案分析--心律失常
这个方子临床用多了，比如说心律失常。有个病例，是我同学的父亲，高血压冠心病。他的父亲做了肛瘘手术，术后感染，并出现典型的胸闷心烦失眠，容易出现惊吓惊恐，口干口苦血压高，脉弦滑有力。就开这个方子，但是没用铅丹，没有铅丹，一样效果很好，因为他不是以精神症状为主，如果是癫狂，这些顽固性疾病，他都有痰浊阻塞，你不用特效坠痰的药，不会有特效。
再谈铅丹及其替代品
所以我认为这个方子的核心，就是铅丹的特色。另外，因为他胃虚，所以用人参。另外小柴胡汤加苓桂大黄龙骨牡蛎，但是独独去了甘草，这个方子必须去甘草，不去甘草好不快。这个方子就是要一鼓作气，把痰火一清、把痰坠者清出去，加甘草缓，这个病就缠绵难愈，不容易好。所以核心是去甘草。所以这个方子有两个关键，一个关键去甘草，一个关键加铅丹。所以你如果要希望这个药发挥缓慢的作用，不伤正就加甘草，或者让这个药性留得持久一点。如果让病邪去得快，倒去老巢，你就不能用甘草，他的病邪有时出不来、好不快。这个方运用的关键要点就是两点，其他没什么，大黄后下，不要煮得太久，不管有没有便秘。没有铅丹，常山或者蜀漆可以用来替代，也可以尝试用明矾，明矾有化痰作用，但是也不是都有效，皂角也可试。
铅丹是铅的氧化剂，四氧化三铅，一种就是烧嘛，烧红了以后就自己氧化了。工业上也有卖的。也叫黄丹红丹。也叫红粉就是氧化铅。因为说这有毒那有毒，就有没有人用了。实际上，中医自己没有把机制解释清楚。张仲景把铅丹和大黄配在一起，大黄本身就有一种去铅的作用。既发挥了大黄的作用，降颅压降血压、降痰火，降火的作用，同时也防止吸收少量的铅丹，他就不会中毒。这个方子对于儿科，小儿患有抽动秽语综合征的，效果特别好。多半是什么情况呢？感冒之后没有好，伤了胃，胃虚停痰；肝木是风火之脏嘛，肝胆的风火把痰搅上去，出现癫和痫的问题。西医认为是脑子的异常放电。这多半是肝风造成的，肝风夹痰上去了，所以他不老发，定时而发，这都是说明肝胆病变的问题。所以你要搞清楚，伤寒论的一个方子能够治好多病，而不是一个病。只要病机符合都可以用。高血压冠心病，心律失常、焦虑抑郁失眠、癫痫狂躁、小儿抽动秽语综合征，这都可以用。
怎么研究中医
关键是好的中医生太少了，我们要静下心来，钻研学问，研究透了，启发每个人看清楚。每个病人看清楚、看好，不要看多，对自己都是提高。我们现在是含得多嚼不烂。我们要一边教学一边临床，这对临床水平，会有很大的促进提高。讲课的时候，会把平时的经验教训都能想起来。不讲的话条理性不够，这种思考的深度也不够。我们最好是，病房的这种教学，一边教学一边临床。在病房里用方用药，立竿见影，看得着，可以观察。就是这样开两三副药让病人吃，看看效果怎么样？很快还可以调方子，这样容易摸清楚病机规律。看病人的时候，应该是能够静下来，摸脉的时候，浮中沉寸关尺，反复揣摩，应该是能够摸清楚。我们有的时候是因为心气浮躁，浮中沉都没有仔细地摸到位，所以摸不清楚。另外我们看病的时候，有时候会有一种先入为主的倾向。把先前的经验、前面的东西引到那儿去了，应该每次看病都清空清零，所见的脉证再仔细分析，这个才对。我为什么看亲人的病看不好，就是顾虑，顾虑就是先入为主的东西定在那儿，总想如果他是什么什么因素在那儿、如果他是什么时候体质？担心他什么什么情况出现？这就会出现一叶障目，没有心静下来，一点一点地去分析。就是经验，经验就是先入为主。所以我看到病人他要给我分析，我就说先别给我分析，会把医生带到他的路子里。他会认为我是精神因素，或是什么什么因素？听他的分析，你可能就会顺他的路子走下去了，这有很大的问题。你就让病人说自己的症状就行。
还有病人她老是埋怨啊，埋怨就会影响医生。病人一定要心静地如实地跟医生反映自己的症状。有的时候会让病人停几天药，让病人能仔细地观察一下自己的症状，有什么变化也可以写下来，把症状写下来。然后我再看，这样我就有可能重新找到路子。看外感病与内伤病不同，因为内伤病有的时候受多种因素影响，特别是体质的影响，医生看病要尽人力而听天命。
阅读延续：
干货！超过三十种柴胡牡蛎药组的应用！
干货！超过三十种柴胡牡蛎药组的应用！
中国中医研究院元老、上海中医学院专家委员会委员、上海市中医文献馆馆员陈苏生先生（1909年生人），是闻名遐迩的当代名中医，从事中医工作60多年，在中医理论研究和临床、教学方面均有所建树。
柴胡牡蛎配伍功用
柴胡和牡蛎均为先生所常用之药物。在先生常用的药对当中，最常用而最具新意的便是柴胡与牡蛎同用。先生认为两药配伍，总的来说，既具1双向性之调节作用，又具同向性的协和作用，具体表现在以下七个方面：
（1）人咸知柴胡辛散，有煽动肝阳上升之弊。加入牡蛎咸寒沉降之品，善于潜阳平肝，则一升一降，一散一收，自有调节之妙。以此调节功能性高血压有良效。
（2）柴胡散邪，散而不收，牡蛎敛而不散，两药合用，可互相牵制。以此解诸高热，便无汗出阳越之虞。《神农本草经》谓柴胡善治往来寒热。《本草别录》谓牡蛎能除骨节营卫之留热，故两药相伍，外感内伤之热皆可用之。
（3）柴胡擅治胁下满，王好古《汤液本草》谓以牡蛎佐之有软坚泄结之功，善治结核瘰疬。今人体外实验，两药同用有疏通琳巴、推陈致新之功。故凡是淋巴系统病变，无论病在内外上下，均可引以为主药，贵在可以久服，无不良副作用。
（4）柴胡有消炎抗病毒作用，恰恰牡蛎的体外实验，亦有抗某种病毒的作用，如小儿脊髓灰质炎病毒等。两者配伍，可谓两美并臻。柴胡有加强非特异性免疫功能，牡蛎亦有促使免疫功能增强的作用，这种同向性的协同作用，增强了机体抗感染能力，又调节了免疫功能。比之单纯用激素而不能排除副作用，有其安全稳妥的长处。所以先生于一切免疫性失调所致的疾病，无论其为肝炎、肾炎、风湿热、红斑狼疮、过敏性哮喘皆用之。有时加用“土忍翘薇”药组（后文另有介绍）以佐之，更为应手。
（5）柴胡有抑制疟原虫的发育并消灭之作用，恰恰牡蛎之传统经验亦善治温疟洒洒、寒热往来，故两药合用，其效不在常山、草果之下，而稳妥则过之。
（6）柴胡善能调经解郁，牡蛎善治惊患怒气、妇人带下，除老血癥瘕。两药同用，对女子经带不调、情志忧郁所引起之神经衰弱诸症，有宣畅气血、推陈致新之功。能宣阳气之下达、阴气之不舒，故适用范围极广。举凡一切脾胃气痛、胃溃疡（胃酸过多）胃下垂、食不甘、寐不安、周身失调之症，服之均宜。所以然者，气血调和则百病自安也。
（7）柴胡为肝胆病必用，可治黄疸肝炎、脾大胁痛等。牡蛎化痰软坚、理脾消积。两药合用，有舒肝利胆化痰去癖、理脾消肿行水泄浊之功，故肝胆脾胃之病证皆适用之。徐徊溪说：“柴胡《本经》谓其功专肠胃”，牡蛎则为制酸和中良药，故胃溃疡、胃脘痛皆尝用之。
柴胡牡蛎药组的应用
综上所述，柴胡牡蛎两药相伍，既宣阳气之不达，又展阴气之不舒，能潜浮阳、敛真阴，舒肝郁、软坚癖，自成协同、双向调节之妙。先生益以此药对与某些药物相伍，组成药组，互补增效，更好地发挥了其功效特长。其作用又可归纳为如下几个方面。
清热祛邪
柴胡、牡蛎相伍，虽如上所述可用于内伤外感之热。奈人之发热，天时、地理、禀赋、受邪性质均有不同，则发热之兼夹症状自亦有别。通过药组的作用，就有了分别不同的适应症。
配伍举例
（1）柴牡配防风：防风通治四季风邪，与柴胡合用内和肠胃，配牡蛎消胸膈之满，对流行性感冒，发热肢体酸楚，胸痞脘胀纳减者，以此退热和中，最为适宜。
（2）柴牡配桂枝：桂枝辛温开腠，外能卫阳，内调肠胃，与柴牡相配能理表虚邪实之证。尤其是素体有寒，骨节烦痛，四肢风痛之外感发热及咳喘痰饮宿恙，而又新感寒邪者。更为相宜。
（3）柴牡配葛根：葛根甘平，为阳阴经药，解肌透疹，内清腑热，生津止渴，其升举清阳之功与柴胡不谋而合；疗血痢、温疟又与牡蛎正配。对素体脾虚、大便易溏、复感风热，发热口渴，泄泻腹痞者有良效。
（4）柴牡配白薇：白薇性苦微寒，善清血热，可治阴虚发热之症。佐柴牡清痰热、止咳嗽、调经治带、利水通淋，既适用于素体阴虚者外盛内伤之发热，对妇女更年期综合征寒热来去不定、郁冒莫明其状者亦允治之。
（5）柴牡配黄芩：黄芩上清肺热，下泄大肠，与柴牡配伍疗湿热黄疸、肠澼下利、发背乳痈。黄芩尚有降压镇静、解痉安胎作用，得柴胡之升清举陷，煅牡蛎之补肾安神、平惊痛。临床应用于子痫及孕期感染性发热者。
（6）柴牡配豆豉：豆豉辛苦而寒，宜散胸膈之邪，发汗而不伤阳，柴胡擅透少阳气分郁热，牡蛎能除胁下痞热。得此三者犹如桅子豉汤之表里双解，而更清轻平稳，可免桅子苦寒易致便溏伤中之弊。
（7）柴牡配知母：知母苦寒清热与柴牡疏导寒热邪气合用，对肺热咳喘、发热咽痛、痰黄而稠、兼见大便秘结等实热之证，以及阴虚劳热消渴，皆有清热泄结之功。
（8）柴牡配石膏：石膏甘辛大寒，清解实热，与柴胡合力，除渴饮，平谵妄，与牡蛎同功，提高机体抗病能力。
（9）柴牡配人参：仲景小柴胡汤用人参，其旨在扶正祛邪而非补益，柴牡《本经》言“延年”、“除邪气”能治虚劳邪热，即现称之“免疫失调性疾病”之长期发热，即属此范畴。
（10）柴牡配附子：附子强心，峻补元阳，温通十二经；柴胡善除胸胁苦满；牡蛎敛阴潜阳固脱，三者同用可救阴阳乖戾之重证。如患者素来心肺功能不全，复感邪发热不解，而见气促面浮、咳逆倚息、腹满足肿、小便不利、脉来短细等症，用以回阳救逆，补而助散，常可稳中取胜。
（11）柴牡配龙胆草：龙胆草泻肝胆实火，除下焦湿热。与柴牡合用，得柴胡清扬之力，合牡蛎潜行之能，凡肝经热盛，目赤头痛，疮疡痈肿，阴囊肿痛，阴部湿痒，热痢、黄疸等，用之咸宜。使湿热外透内泄，上下分消也。
宣畅气 血
柴胡、牡蛎相伍，功能宣气血前己述及。所谓宣畅气血，实偏重于调畅气机的升降出入，以气机的流畅来推动血行的畅利，亦即指调整功能紊乱性的疾患。然功能之紊乱，如忧郁惊患、肝阳上亢、奔豚冲逆、痞气䐜胀、肠胃积滞等，病因、病位均有不同。通过药组的协作，就可更切合各种不同的病因病机。
配伍举例
（1）柴牡配乌药：乌药辛开温通，配柴牡动静结合，于气中和血，上理脾胃元气，下通少阴肾经，适用于一切气滞气逆之症，对奔豚气，术后肠粘连腹痛、痛经等均有较好疗效，亦治小便频数、昼甚于夜者。
（2）柴牡配香附：香附辛苦甘平，利三焦，解六郁，得柴牡之镇痛镇静，可通治胸胁脘腹胀痛、经行腹痛等症。用于心血管系统病症所致之胸闷胸痛，有解痉、镇痛、强心、减慢心率的作用。
（3）柴牡配郁金：郁金辛苦为血中之气药，行血利气止痛，驱血气作痛，平心脏亢阳。柴牡和肝阴、补肝体。凡心脏郁火所致之胸胁刺痛、吐衄尿血、黄疸、月经不调及冠心病和肝病所致之胸腹痞痛，均有较好疗效。
（4）柴牡配菖蒲：石菖蒲芳香清冽，辟秽浊，发清阳，宣窍开闭；柴胡、牡蛎对中枢神经有安抚调节作用。三者同用对气血痰瘀郁滞所致之神志昏乱、键忘，癫痫，冠心、肺心之胸痹等有显著临床效果。
（5）柴牡配苍术：苍术甘辛温燥、芳香气雄，外解风寒之邪，内化湿浊之郁，与柴牡合伍，宣泄胃肠积滞、化湿解表，善理气、湿、食郁所致之纳呆、呕恶、腹胀泄泻，无论有无表证均宜之。
（6）柴牡配厚朴：厚朴与柴胡均为广谱抗菌药，对阿米巴痢疾原虫有抑制作用，并能增加肠蠕动，配牡蛎之下气平逆，使气行湿去痰消瘀化。临床治疗消化道功能紊乱或感染所致之腹部满痛，下痢赤白等证。
（7）柴牡配瓜蒌：瓜萎与柴牡润心肺、宽胸膈、涤痰结，三为一体，是疗结胸、痰饮、胸痹心痛之理想组合。
（8）柴牡配合欢皮：合欢皮宁神解郁，和营止痛。与柴牡联用不仅能疗心神不安、焦虑失眠等神经衰弱的功能性疾患，且由于合欢皮兼能消痈肿瘰疬并治咳嗽，合柴胡、牡蛎之散满泄结、消炎抗感染之力，尚可用于器官实质性病变，如肺痈以及瘰疬痰核（淋巴结核）等。
（9）柴牡配酸枣仁：枣仁甘平，功能养心安神敛汗，与柴牡配伍可治疗风湿热心动过速、病毒性心肌炎心律失常之发热、心悸怔仲、关节酸痛，确有退热、镇痛、安神宁心之效。
（10）柴牡配磁石：磁石辛咸入肾，功能潜阳纳气，安神镇惊，《神农本草经》云其“除大热烦满”。《本草别录》谓其“养肾脏，强骨气，益精除烦，通关节，消痈肿鼠瘘、颈核喉痛”与柴牡合用，于肾虚虚火上炎之头晕目眩、耳鸣耳聋，以及虚烦、虚喘等症最为相宜。
（11）柴牡配生地：柴胡能散十二经血凝气滞，牡蛎能治关节营卫间留热，与滋阴养血、善治阴虚发热之生地配伍，治痹症、历节风、血热紫癜、吐血尿血等证，疗效甚佳。
推陈致新
推陈致新，与宣杨气血相比较而言，就较偏重于器质性的病变如凝瘀癥积、瘰疬痰核、水肿膨胀等。而先生的这一类的药组，亦正是为了适应各类的症情。
配伍举例
（1）柴牡配大黄：大黄入血，柴胡清气，牡蛎能消痈肿，软坚散结，三药合用，扫清邪热有梨庭扫穴之功。临床应用于感染性发热，各种血证，以及对妇女血瘀气滞经闭、子宫肌瘤等，均有较好疗效。
（2）柴牡配赤芍：赤芍苦酸微寒，能凉血行瘀，消肿止痛，可加强柴牡的祛瘀破积作用。临床应用于心绞痛、心肌梗塞以及缺血性中风、闭塞性脉管炎以及菌痢、急性乳腺炎等感染性疾患均有较好疗效。
（3）柴牡配玄参：玄参苦咸微寒，咸能软坚，重于解毒；牡蛎长于化痰；柴胡疏泄厥阴。三者同用清热利水，软坚散结。临床应用于前列腺肥大、泌尿系结石所致之小溲余沥、小腹胀痛及慢性咽喉炎等症。
（4）柴牡配鳖甲：鳖甲咸寒补阴，退热散结，去癥瘕息肉，疗阴蚀；与柴牡同用，可回缩肿大之肝脾，通利胞宫密阻、癥积经闭、漏下五色。
（5）柴牡配炮山甲：山甲咸寒，气腥而走窜，引柴牡宣通脏腑，贯彻经络，攻坚排脓，透达关窍，逐瘀开闭。主治风湿痹挛，关节畸形强直肿痛；疗内痈外疡，胁下癥结肿痛；通经下乳，促进腺体分泌，移用于萎缩性胃炎有良效。
（6）柴牡配葶苈子：葶苈子辛苦寒，能祛痰行水、下气定喘、泄闭开塞。与柴胡为伍，降中有升，通调水道，除肺气膹郁之瘀血。对肺心病有心衰表现者用之甚合。
（7）柴牡配白芥子：白芥子辛温，利气豁痰于皮里膜下，为柴牡引经，专治胸腔壁炎症渗出积液。若伴长期低热柴胡宜重用。
（8）柴牡配槟榔：槟榔温苦辛，功能破滞，泄胸中至高之气。柴胡升清气，牡蛎软坚利水，适用于心腹满闷、食后难化、脘痞、腑行不畅诸证。
（9）柴牡配桃仁：桃仁活血化瘀，止咳逆上气，消心下坚，通脉止痛。与柴胡气血互用，牡蛎加强利水清热泄结作用。对过敏性哮喘、老年慢性支气管炎有效，亦用于脑血管病变，血吸虫病肝硬化，瘀阻经闭等证。
（10）柴牡配水红花子：水红花子咸寒无毒，消瘀破结，健脾利湿。主治癥瘕水臌，与柴牡同用能治疗肝硬化腹水，配合化疗治腹腔肿瘤。
本文摘自《中国百年百名中医临床家丛书：陈苏生》（中国中医药出版社，主编/陈熠）。版权归相关权利人所有。
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