一张真实的医案，通肠道，保住心脏，开人眼界！

本文理论依据：《中医方剂学》、《伤寒论》

经常看老师文说的人，可能会发现一点，我特别重视肠道的通畅。肠道不通，在文老师笔下，简直成了万病之源。

我觉得，这样的想法是对的。

本来嘛，人体就是一根管子。上头吃喝，下头拉撒，一辈子都在干这个事儿，没一天停下带来的。一旦真停了，不是病了，就是死了。

而肠道，作为连通上下两头的关键部位，它一旦堵了，当然会关系全局了。

来吧，我还得给你讲个故事。

话说有这么一个女子，年83岁，姓何。

这个人呢，最近十年来，心脏都不太好，常常会因为劳累、心情抑郁等因素，诱发心前区的阵发性刺痛。

疼痛发作的时候，患者服用一些硝酸甘油，会缓解，但无法根本解决问题。

结果，最近这一回，此患因为吃东西比较多，再次诱发心痛。服用以前的药，发现根本无效。

疼啊，受不了啊，老太太着急了，赶紧去医院，不然就没救了。

到医院去，诊察发现，患者舌红，苔黄燥，没有津液，小便黄，而且大便三天未解，平时则口干口苦，胸痛无法忍受，伴随脘腹胀满、心烦气急。

当时的医家，是河南洛阳的中医名宿，乔保钧教授。感兴趣的朋友，可以到网上查一查他。

当时，乔师非常明确地指出，患者的主要问题在于大便不通。同时，上头又心气虚弱。所以，以通肠排便为主，补养心气为辅。

方子是这么开的——

红参9克，麦冬13克，五味子9克，大黄9克（后下），枳实9克，川朴9克，炙甘草9克，一共是三剂。

结果，患者用药以后，令乔师意想不到的事情发生了：患者症状不但没有缓解，反而加重，大便不解，腹胀更厉害，心痛更加难以忍受，而且频频干呕、腹部拒按。

面对这个状况，乔师立刻变了方子，处方：生大黄15克（后下），枳实13克，川朴10克，芒硝9克（冲服），炙甘草9克，一共是两剂。

结果，患者用药以后，两天内腹泻4次。拉完肚子以后，心胸部位疼痛立刻就消失了。周身舒畅，想要吃东西，腹部柔软。患者说，这种轻松畅快之感，是之前十年来从未有过的。

此后，患者又经过一段时间的调养，基本恢复正常生活。

这里头是怎么回事呢？

很明显，她是大肠不通，憋的呀！

你看，此人发病之前，已经三天未解大便。肠道为燥屎所阻滞，毫无疑问。

燥屎阻滞肠道，必然引起内热。患者舌红，苔黄，少津，小便发黄，心烦，口干口苦，这些都是体内有热，阴津被耗伤的体现。大肠有积热，脾胃之气就升降失常。气机当降不降，于是上逆，困积在心胸处，于是患者的心脏就出现疼痛。

这个过程，用中医藏象理论来解释，就是脾土气实，上侮于心。本来，心属火，脾属土，火生土，心是母脏，脾是子脏。但是现在，脾土之气过旺，老母亲管不住儿子了，反过来被儿子骂，于是作为母脏的心就受不了，它开始疼了。

这怎么办啊？当时乔师想到的，就是通下肠道燥屎，把便秘这个事儿解决掉。

但遗憾的是，乔师最初还是保守了。它用的是小承气汤。小承气汤，就是大黄、厚朴、枳实。这个泄下的力道，小了一点。与此同时，还用了生脉散（红参、麦冬、五味子）来补心气。这样一来，大便没通下去不说，反倒增添了热邪，所以患者难受不堪。

第二次处方，乔师吸取教训，大胆攻下，舍弃其他办法，直接用大承气汤。大承气汤，就是在小承气汤的基础上，加了一个芒硝。这个泄下的力度，就大了。这样，患者的便秘被排解出来。肠道一通，身体这条管子立即就通了，心气不再为热邪所困，它也就瞬间恢复正常。病，自然就好了大半。

这就是治疗的基本经过。

从中，我们可以清楚地感受到，通导患者大便，让肠子恢复通畅，在整个治疗过程中所起到的重要作用。可以说，正是通肠，救下了患者的心脏和性命。

所以我说，欲寿长，先通肠。肠子一通，一身气机就通，人就少得病。

其实，这个理念，我们中国人很早就形成了。我们常说，吃饭八分饱，不要吃得过饱。这个也是在为了保证我们的肠道通畅，不积滞。又比如说，我们主张吃饭细嚼慢咽。细嚼慢咽，其实也是在保证肠道的运转正常，减少积滞。有的老人讲，新食不见旧食，也是在保证肠道通畅。

所以说，维系肠道通畅，是养生的基本原则之一，是不可忽视的基础。

但遗憾的是，我们很多人不懂这个道理，体现为饮食无度。咱也不管胃肠是是否耐受，反正想吃就吃，吃多少都无所谓，只要尽兴即可。这是非常可怕的心态。日子久了，肯定是要吃出病来的。不仅仅是心脏病，也可能是代谢性疾病、肝胆疾病等等。临床上，因长期饮食无度而生病，甚至，丢掉性命的人，数不胜数。

所以说，欲寿长，先通肠，这个可是千真万确的啊，你别忽视， 无论如何也得管住自己的嘴巴.

本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！