张明欣：“倒睫”的表现与临床矫正丨科普篇

日常接诊中会遇见许多孩子有眼睛怕光、流泪、大力揉眼睛的习惯。其实有可能是眼睫毛倒置了，也就是我们俗说的“倒睫”，正常的眼睫毛就像是我们眼睛的守护员，为我们遮阳挡尘，并且防止外来物的侵入。

中华整形大典·医学编委 张明欣

但不是所有人的眼睫毛都是乖乖朝外的，倒睫是指睫毛向后方生长以至于触及眼球的不正常病症。任何年龄人士都可能倒睫，儿童及青少年或接受眼部手术后造成组织不良破坏后都可能造睫毛倒置现象。

倒向角膜表面生长的睫毛不但经常摩擦角膜上皮，引起症状，而且还会引起眼球充血、结膜炎、角膜上皮脱落、角膜炎、角膜血管翳、角膜溃疡或角膜白斑，进而影响视力。

如果倒睫的数量不多，可以用口腔科常用的拔髓针（有倒须的那种），在局麻的情况下，也可以加表麻，从倒睫的开口顺着倒睫的走形旋入拔髓针，直到毛囊部位，然后固定拔髓针，直接拔出拔髓针，这时就可以看到在拔髓针的倒须上的毛囊组织。此项操作工具简单，成本低，病人的费用也很低。

如果乱睫数量很多，需手术治疗，但有时也很难把乱睫全部矫正，这是可以采用联合手术即睑内翻矫正术+灰线劈开术。

沿平行睑缘做皮肤切口,分离下睑缩肌,将下睑缩肌断端褥式缝合于睑板上方,睑缘侧切口下轮匝肌缝合固定于睑板下缘,外侧睑板固定于颞侧眶缘骨膜,去除皮肤及轮匝肌后缝合皮肤切口。观察患者术后倒睫矫正情况、倒睫复发率及睑外翻发生率。

术后1周拆线时下睑局部轻度肿胀,切口恢复良好,眼睑贴附眼球;偶发因外侧缝线松脱出现睑球分离,行再次缝线固定后好转。随访1～2年,患者倒睫均矫正良好,未出现外翻及睑球分离的情况,倒睫无复发。